Common Elements Treatment Approach HIV Alcohol Reduction Trial Sambiassa (CHARTZ)

HIV-potilaat ovat ensisijaisesti alkoholiseulonnassa ja -hoidossa. He saattavat kuitenkin todennäköisemmin ilmoittaa liian vähän alkoholinkäytöstään ja reagoida huonommin alkoholihoitoihin hoitamattomien rinnakkaissairauksien vuoksi. Epäterveellisen alkoholinkäytön psykologisiin hoitoihin tulisi ihanteellisesti sisältyä komponentteja, jotka käsittelevät yleisiä mielenterveys- ja muita päihteiden käytön rinnakkaissairauksia. Kuitenkin vain harvat nykyiset hoidot voivat hoitaa sekä päihteiden käyttöä että mielisairautta yhdellä protokollalla. Lisäksi on selvitettävä, onko epäterveellisen alkoholinkäytön ja siihen liittyvien sairauksien integroitu hoito tehokkaampaa kuin pelkkä alkoholipainotteinen hoito. On olemassa psykologisia alkoholihoitoja, jotka ovat lyhyitä interventioita (BI), jotka ovat aikarajoitettuja ja vaativat vähemmän resursseja toteuttaakseen. On myös monimutkaisempia interventioita, jotka vaativat useita istuntoja palveluntarjoajan kanssa ja jotka vaativat enemmän aikaa ja resursseja; niillä voi kuitenkin olla enemmän potentiaalia lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuuteen.

Tässä tutkimuksessa tarkastelemme sekä pelkän lyhytintervention (BI) että kattavamman ja kattavamman BI:n, jota seuraa Common Elements Treatment Approach (CETA; www.cetaglobal.org) tehokkuutta. epäterveellistä alkoholia ja HIV:tä käyttävien aikuisten keskuudessa Sambian kaupungeissa. CETA on transdiagnostinen kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan perustuva interventio, jolla voidaan joustavasti hoitaa erilaisia ​​sairauksia, kuten päihteiden käyttöä, masennusta, posttraumaattista stressiä ja ahdistusta. Lisäksi CETA:n voivat toimittaa ammattilaiset ja maallikot. On jo näyttöä siitä, että CETA voi vähentää alkoholin käyttöä Sambian väestössä. Pilottitutkimuksessa BI plus CETA vähensi alkoholin käyttöä ja mielenterveysoireita enemmän 6 kuukauden kohdalla kuin BI yksin. Ei tiedetä, onko BI parempi kuin standardin hoito (SOC), antiretroviraalisen hoidon noudattamisen neuvonta.

Tämä tutkimus perustuu olemassa olevaan tietämykseen tarkastelemalla interventioiden pitkän aikavälin vaikutuksia (12 kuukautta), arvioimalla vaikutusta HIV:n tuloksiin (antiretroviraalisten lääkkeiden noudattaminen, HIV:n hoidossa pysyminen, viruksen suppressio) ja ymmärtämällä, onko BI parempi kuin nykyinen SOC. Tutkimuksessa arvioimme myös toteutustekijöitä, jotka liittyvät näiden kahden intervention toimittamiseen julkisen sektorin HIV-klinikoilla. Epäterveellisen alkoholin käytön ja mielenterveyden sairauksien hoitotoimenpiteiden ymmärtäminen on alan ensisijainen tavoite.

Meillä on useita osallistujaryhmiä:

• 1 Aikuiset, joilla on HIV ja epäterveellinen alkoholinkäyttö – tämä ryhmä otetaan mukaan ja jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta tutkimuksen haarasta (A, B tai C). Käsi A saa alkoholin lyhyt interventio (BI), käsi B alkoholin lyhyt interventio (BI) sekä lähete Common Elements Treatment Approach (CETA) tai käsivarren C standardin hoitoon (SOC). Käsivarren A osallistujat saavat yhden istunnon alkoholin lyhyt interventio (BI). Osaan B osallistujat saavat myös BI:n ja sitten heidät ohjataan CETA:han, joka sisältää 6–12 istuntoa palveluntarjoajan kanssa. Käsivarren C osallistujat saavat vain standardin hoitoa (SOC). Kaikki osallistujat arvioidaan uudelleen 6 ja 12 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen. Osallistuvat potilaat antavat tietoa alkoholin käytöstä, mielenterveydestä ja muista päihteiden käytön rinnakkaissairauksista sekä HIV-tuloksista. Tiedot tuotetaan tutkimuksilla ja joissakin tapauksissa laboratoriotesteillä (veri ja virtsa). CETA:n tarjoavat HIV:n vertaisohjaajat, maallikoiden terveydenhuollon työntekijöiden joukko, joka tukee HIV-hoidon toimittamista Sambian tiloissa.
• 2 CETA-neuvojaa – tämä ryhmä otetaan mukaan ja heidän pätevyytensä interventioon arvioidaan roolileikkeillä. Lisäksi heidät otetaan mukaan fokusryhmäkeskusteluihin ymmärtääkseen kokemuksia CETA:n toimittamisesta HIV-klinikoilla.
• 3 Klinikan henkilökunta – nämä henkilöt ovat HIV-hoidon tarjoajia tutkimusklinikoilla ja heidät kutsutaan fokusryhmäkeskusteluihin, jotta voimme ymmärtää heidän näkemyksensä interventioiden integroimisesta heidän klinikoilleen.
• 4 Keskeiset tiedottajat – nämä ovat korkean tason päätöksentekijöitä sekä HIV:n ja mielenterveyden/päihteiden käytön päättäjiä ja asiantuntijoita Sambiassa, jotka voivat ohjata meitä ymmärtämään, kuinka tutkimustoimenpiteitä voidaan laajentaa, jos ne ovat tehokkaita.