Общие элементы подхода к лечению ВИЧ Испытание по снижению потребления алкоголя в Замбии (CHARTZ)

Люди с ВИЧ являются приоритетной группой для скрининга и лечения алкогольной зависимости; однако они могут с большей вероятностью занижать информацию об употреблении алкоголя и могут хуже реагировать на лечение алкоголем из-за невылеченных сопутствующих заболеваний. Психологическое лечение нездорового употребления алкоголя в идеале должно включать компоненты, направленные на решение общих проблем психического здоровья и других сопутствующих заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ. Однако немногие современные методы лечения могут лечить как употребление психоактивных веществ, так и психические заболевания с помощью одного протокола. Кроме того, необходимо установить, является ли комплексное лечение нездорового употребления алкоголя и сопутствующих заболеваний более эффективным, чем лечение, ориентированное только на алкоголь. Существуют психологические методы лечения алкоголизма, которые считаются краткими вмешательствами (BI), которые ограничены по времени и требуют меньше ресурсов для реализации. Есть также более сложные вмешательства, которые требуют нескольких сеансов с поставщиком и требуют больше времени и ресурсов; однако они могут иметь больший потенциал для краткосрочной и долгосрочной эффективности.

В этом исследовании мы изучим эффективность как краткого вмешательства (BI), так и более комплексного, включающего BI с последующим подходом к лечению с использованием общих элементов (CETA; www.cetaglobal.org). среди взрослых с нездоровым употреблением алкоголя и ВИЧ в городских районах Замбии. CETA — это трансдиагностическое вмешательство, основанное на когнитивно-поведенческой терапии, которое может гибко лечить ряд состояний, включая употребление психоактивных веществ, депрессию, посттравматический стресс и тревогу. Кроме того, CETA может предоставляться профессиональными и непрофессиональными поставщиками. Уже есть доказательства того, что CETA может снизить употребление алкоголя среди населения Замбии. В пилотном исследовании BI плюс CETA уменьшали употребление алкоголя и симптомы психического здоровья в большей степени через 6 месяцев, чем только BI. Неизвестно, превосходит ли BI стандарт лечения (SOC), консультирование по вопросам соблюдения режима антиретровирусной терапии.

Это исследование будет опираться на имеющиеся знания, рассматривая более долгосрочные эффекты (12 месяцев) вмешательств, оценивая влияние на исходы ВИЧ (соблюдение режима лечения антиретровирусными препаратами, удержание в лечении ВИЧ, подавление вируса), а также выясняя, превосходит ли BI эффективность текущий СОК. В исследовании мы также оценим факторы реализации, связанные с проведением двух вмешательств в государственных клиниках по лечению ВИЧ. Понимание того, как проводить мероприятия по борьбе с нездоровым употреблением алкоголя и психическими заболеваниями, является одним из основных приоритетов в этой области.

У нас будет несколько групп участников:

• 1 Взрослые с ВИЧ и нездоровым употреблением алкоголя — эта группа будет включена и случайным образом распределена в одну из трех групп (A, B или C) исследования. В группе A будет проведено краткосрочное вмешательство в связи с алкогольной зависимостью (BI), в группе B будет проведено краткосрочное вмешательство в отношении алкогольной зависимости (BI) плюс направление на подход к лечению с использованием общих элементов (CETA) или стандарт лечения группы C (SOC). Участники группы A получат краткое алкогольное вмешательство (BI) за один сеанс. Участники Arm B также получат BI, а затем будут направлены на CETA, который включает 6-12 сеансов с поставщиком. Участники группы C получат только стандартный уход (SOC). Все участники будут повторно оценены через 6 и 12 месяцев после зачисления. Участвующие пациенты предоставят данные об употреблении алкоголя, психическом здоровье и других сопутствующих заболеваниях, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также об исходах ВИЧ. Данные будут генерироваться с помощью обследований и, в некоторых случаях, с помощью лабораторных анализов (кровь и моча). CETA будет предоставляться равными консультантами по ВИЧ, группой непрофессиональных медицинских работников, которые поддерживают оказание помощи при ВИЧ в учреждениях Замбии.
• 2 консультанта CETA - эта группа будет зарегистрирована, и их компетентность в проведении вмешательства будет оцениваться посредством ролевых игр. Кроме того, они будут включены в обсуждения в фокус-группах, чтобы понять опыт предоставления CETA в клиниках по ВИЧ.
• 3 Персонал клиники — эти люди будут оказывать помощь при ВИЧ в исследуемых клиниках, и их будут приглашать на обсуждения в фокус-группах, чтобы мы могли понять их взгляды на интеграцию вмешательств в их клиники.
• 4 Ключевые источники информации — это высокопоставленные лица, определяющие политику, а также лица, определяющие политику в области ВИЧ и психического здоровья/употребления психоактивных веществ, и эксперты в Замбии, которые могут помочь нам понять, как расширить масштабы исследовательских вмешательств, если они окажутся эффективными.