Behandlungsansatz gemeinsamer Elemente HIV-Alkoholreduktionsstudie in Sambia (CHARTZ)

Menschen mit HIV sind eine vorrangige Bevölkerungsgruppe für das Screening und die Behandlung von Alkohol; Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass sie ihren Alkoholkonsum zu niedrig angeben und aufgrund unbehandelter Komorbiditäten weniger gut auf Alkoholbehandlungen ansprechen. Psychologische Behandlungen für ungesunden Alkoholkonsum sollten idealerweise Komponenten enthalten, die sich mit der allgemeinen psychischen Gesundheit und anderen Komorbiditäten des Substanzkonsums befassen. Allerdings können nur wenige aktuelle Behandlungen sowohl Substanzkonsum als auch psychische Erkrankungen mit einem einzigen Protokoll behandeln. Außerdem muss geklärt werden, ob eine integrierte Behandlung des ungesunden Alkoholkonsums und seiner Komorbiditäten wirksamer ist als eine allein auf Alkohol ausgerichtete Behandlung. Es gibt psychologische Alkoholbehandlungen, die als Kurzinterventionen (BI) gelten, die zeitlich begrenzt sind und weniger Ressourcen für die Durchführung benötigen. Es gibt auch komplexere Interventionen, die mehrere Sitzungen mit einem Anbieter erfordern und zeit- und ressourcenintensiver sind; sie haben jedoch möglicherweise ein größeres Potenzial für kurz- und langfristige Wirksamkeit.

In dieser Studie werden wir die Wirksamkeit sowohl einer kurzen Intervention (BI) allein als auch einer umfassenderen und unter Einbeziehung der BI gefolgt von Common Elements Treatment Approach (CETA; www.cetaglobal.org) untersuchen. unter Erwachsenen mit ungesundem Alkoholkonsum und HIV im städtischen Sambia. CETA ist eine transdiagnostische, auf kognitiver Verhaltenstherapie basierende Intervention, die flexibel eine Reihe von Erkrankungen behandeln kann, darunter Substanzkonsum, Depression, posttraumatischer Stress und Angstzustände. Darüber hinaus kann CETA von professionellen und Laienanbietern bereitgestellt werden. Es gibt bereits Hinweise darauf, dass CETA den Alkoholkonsum in der Allgemeinbevölkerung in Sambia reduzieren kann. In einer Pilotstudie reduzierte der BI plus CETA den Alkoholkonsum und die psychischen Symptome nach 6 Monaten stärker als der BI allein. Ob der BI dem Behandlungsstandard (SOC), der Beratung zur Einhaltung der antiretroviralen Therapie, überlegen ist, ist nicht bekannt.

Diese Studie wird auf bestehendem Wissen aufbauen, indem sie längerfristige Wirkungen (12 Monate) der Interventionen untersucht, die Auswirkungen auf die HIV-Ergebnisse bewertet (Adhärenz bei antiretroviralen Medikamenten, Verbleib in der HIV-Behandlung, Virusunterdrückung) und um zu verstehen, ob der BI überlegen ist aktueller SOC. In der Studie werden wir auch Implementierungsfaktoren im Zusammenhang mit der Durchführung der beiden Interventionen in HIV-Kliniken des öffentlichen Sektors bewerten. Zu verstehen, wie Interventionen für ungesunden Alkoholkonsum und psychische Erkrankungen durchgeführt werden können, ist eine der Hauptprioritäten auf diesem Gebiet.

Wir werden mehrere Teilnehmergruppen haben:

• 1 Erwachsene mit HIV und ungesundem Alkoholkonsum – diese Gruppe wird aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip einem der drei Arme (A, B oder C) der Studie zugewiesen. Arm A erhält eine Alkohol-Kurzintervention (BI), Arm B eine Alkohol-Kurzintervention (BI) plus Überweisung an den Common Elements Treatment Approach (CETA) oder Arm C Standard of Care (SOC). Die Teilnehmer in Arm A erhalten die Alkoholkurzintervention (BI) in einer Sitzung. Teilnehmer an Arm B erhalten ebenfalls den BI und werden dann für CETA überwiesen, das 6-12 Sitzungen mit einem Anbieter umfasst. Die Teilnehmer in Arm C erhalten nur den Pflegestandard (SOC). Alle Teilnehmer werden 6 und 12 Monate nach der Einschreibung erneut bewertet. Teilnehmende Patienten werden Daten zu Alkoholkonsum, psychischer Gesundheit und anderen Komorbiditäten des Substanzkonsums sowie zu HIV-Ergebnissen bereitstellen. Die Daten werden durch Umfragen und in einigen Fällen durch Labortests (Blut und Urin) generiert. CETA wird von HIV Peer Counselors bereitgestellt, einem Kader von Laien-Gesundheitshelfern, die die HIV-Versorgung in Einrichtungen in Sambia unterstützen.
• 2 CETA-Berater – diese Gruppe wird aufgenommen und ihre Kompetenz zur Bereitstellung der Intervention wird durch Rollenspiele bewertet. Darüber hinaus werden sie in Fokusgruppendiskussionen einbezogen, um die Erfahrungen mit der Bereitstellung von CETA in HIV-Kliniken zu verstehen.
• 3 Klinikmitarbeiter – diese Personen werden HIV-Versorger in den Studienkliniken sein und zu Fokusgruppendiskussionen eingeladen, damit wir ihre Perspektiven zur Integration von Interventionen in ihre Kliniken verstehen können.
• 4 Schlüsselinformanten – Dies sind hochrangige politische Entscheidungsträger und politische Entscheidungsträger für HIV und psychische Gesundheit/Substanzkonsum sowie Experten in Sambia, die uns dabei helfen können, zu verstehen, wie Studieninterventionen ausgeweitet werden können, falls sie wirksam sind.