- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05143840
Asciminibi alkuhoitona potilaille, joilla on krooninen myelooinen leukemia kroonisessa vaiheessa (ALERTCML)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Askiminibi on voimakas allosteerinen BCR-ABL1-onkogeenin estäjä, joka antaa vastustuskyvyn tyrosiinikinaasin estäjille (TKI). Asciminibillä on potentiaalia yhdistää TKI:ihin BCR-ABL1-mutaatioiden syntymisen estämiseksi, mikä lisää molekyylivasteen syvyyttä CML-CP-potilailla. Ilmoittautumiseen odotetaan 50 aihetta eri paikoissa.
Ensisijainen tavoite:
Arvioida niiden potilaiden osuus, joilla on aiemmin hoitamaton CML-CP, joka saavuttaa syvän molekyylivasteen (PCR-veritesti).
Toissijaiset tavoitteet:
- Arvioida niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat molekyylivasteen tiettyinä ajankohtina
- Arvioi aika molekyylivasteeseen
- Arvioida hematologisen ja molekulaarisen vasteen kestoa askiminibille
- Askiminibillä hoidetun varhaisen CP:n CML-potilaiden etenemiseen kuluvan ajan ja kokonaiseloonjäämisen määrittäminen
- Arvioida askiminibin turvallisuusprofiilia potilailla, joilla on CML-CP
- Arvioida ABL-mutaatioiden kehittymistä askiminibillä hoidetuilla CML-potilailla varhaisessa CP:ssä
- Analysoida eroja vasteprosenteissa ja ennusteissa eri riskiryhmien ja potilaan ominaisuuksien sisällä
- Arvioida potilaiden raportoimia tuloksia askiminibia saavilla KML-potilailla
- Hoitovapaan remission tutkiminen vähintään 2 vuoden syvän molekyylitason remission jälkeen potilailla, jotka saavat asciminibia yksinään
Tutkimustavoitteet:
- Nilotinibin ja askiminibin samanaikaisen käytön turvallisuuden ja tehon arvioiminen potilailla, jotka eivät ole saavuttaneet MR4.5:tä.
- Arvioida onnistuneen hoidon keskeyttämisen määrää potilailla, jotka käyttävät askiminibin ja nilotinibin yhdistelmää
- Arvioi digitaalisen pisara-PCR:n (ddPCR) roolia TFR:n ennustamisessa
- Potilaiden geeniekspression allekirjoituksen ja MMR:n ja DMR:n saavuttamismahdollisuuksien välisen korrelaation arvioiminen
- Arvioi, ovatko B-, NK- ja T-solujen DNA-mutaatiot ja RNA-ilmentyminen merkityksellisiä ja voivatko ne ennustaa vasteen KML-potilailla käyttämällä yksisoluanalyysiä.
Koehenkilöiden on täytettävä kaikki osallistumiskriteerit, eikä mitään tutkimuksen poissulkemiskriteereistä. Ilmoittautumisvapautta ei myönnetä. Onnistuneen seulonnan jälkeen koehenkilöt rekisteröidään ja hoito aloitetaan 7 päivän kuluessa ilmoittautumisesta. Tukikelpoiset koehenkilöt aloittavat asciminibin syklin 1 ensimmäisenä koepäivänä. Kahden vuoden kuluttua koehenkilöille tarjotaan nilotinibin ottamista askiminibin kanssa, jos molekyylivastetta ei saavuteta (PCR-veritesti).
Kunkin osallistujan keston odotetaan kestävän noin 5 vuotta.
Hoito-ohjelman kuvaus Tutkimuslääkkeen annosreittiaikataulu Syklin pituus Asciminibi 40 mg suun kautta kahdesti päivässä (BID) 4 viikkoa (28 päivää) Nilotinibi 300 mg* Suun kautta kahdesti päivässä (BID) 4 viikkoa (28 päivää)
*Nilotinibia otetaan, jos se on indikoitu, enimmäisannos 300 mg kahdesti vuorokaudessa
Tutkimuslääkkeiden annostasot ja annosmuutokset tehdään protokollan mukaan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Winship Cancer Institute Emory University
-
Augusta, Georgia, Yhdysvallat, 30912
- Georgia Cancer Center at Augusta University
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Karmanos Cancer Institute
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Yhdysvallat, 14263
- Roswell Park Comprehensive Cancer Center
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
- Huntsman Cancer Institute
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
- Froedtert Hospital & the Medical College of Wisconsin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta vanha
- Halukas ja kykenevä antamaan tietoisen suostumuksen
- Hiljattain diagnosoitu KML kroonisessa vaiheessa 6 kuukauden kuluessa vahvistetusta diagnoosista ja hänellä on joko b3a2- (e14a2)- tai b2a2- (e13a2)-variantti, joka synnyttää p210 BCR-ABL -proteiinin. Alatyyppiluokitusta, onko b3a2 (e14a2) vai b2a2 (e13a2), ei vaadita opintokelpoisuuden kannalta.
- Vähintään aikaisempi CML-hoito, mukaan lukien TKI, alle 30 päivää.
- ECOG-suorituskykytila 0-2 (liite 1)
Riittävä elimen toiminta:
- AST ja ALT < 3 kertaa normaalin laitoksen yläraja
- Kreatiniini < 1,5 kertaa normaalin yläraja
- Kokonaisbilirubiini < 1,5 kertaa normaalin laitoksen yläraja tai < 3,0 kertaa normaalin yläraja Gilbertin oireyhtymässä (ellei suora bilirubiini ole normaalirajojen sisällä)
Naispotilaiden on täytettävä jokin seuraavista:
- Postmenopausaalinen vähintään vuosi ennen seulontakäyntiä,
- Kirurgisesti steriili
- Jos he ovat hedelmällisessä iässä, suostuvat käyttämään kahta tehokasta ehkäisymenetelmää tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisesta 90 päivään viimeisen tutkimuslääkeannoksen jälkeen,
- On myös noudatettava mahdollisen hoitokohtaisen raskauden ehkäisyohjelman ohjeita
- Suostu harjoittelemaan todellista pidättymistä, kun se on sopusoinnussa kohteen suosiman ja tavanomaisen elämäntavan kanssa. (Säännöllinen raittius [esim. kalenteri, ovulaatio, oireet ja ovulaation jälkeiset menetelmät] ja vieroitus eivät ole hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä.)
Miespotilaiden, vaikka ne olisi steriloitu kirurgisesti (eli tila vasektomian jälkeen), on hyväksyttävä yksi seuraavista:
- Käytä tehokasta esteehkäisyä koko tutkimushoitojakson ajan ja 90 päivää viimeisen tutkimuslääkeannoksen jälkeen
- On myös noudatettava mahdollisen hoitokohtaisen raskauden ehkäisyohjelman ohjeita
- Suostu harjoittelemaan todellista pidättymistä, kun se on sopusoinnussa kohteen suosiman ja tavanomaisen elämäntavan kanssa. (Säännöllinen raittius [esim. kalenteri, ovulaatio, oireet ja ovulaation jälkeiset menetelmät] ja vieroitus eivät ole hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä.)
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on nopeutunut tai blastivaiheen KML (katso liite 4)
- Aktiivinen toinen maligniteetti, joka vaatii aktiivista hoitoa
- Aiempi (12 kuukauden sisällä) akuutti haimatulehdus tai krooninen haimatulehdus
- Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet askiminibihoitoa.
- Potilaat, joiden PLT-määrä < 50 000 mm3 tai ANC < 500 mm3 tai hemoglobiini < 8 g/dl
- Lipaasi > normaalin laitoksen yläraja
- Raskaana oleva tai imettävä
- Vahvojen CYP3A4- tai CYP3A4-substraattien estäjien tai indusoijien ottaminen, joilla on kapea terapeuttinen indeksi (katso liite 6) ilmoittautumisen yhteydessä
- Ei pysty noudattamaan laboratorioaikataulua ja PRO-arviointeja
- Toinen tutkimuslääke 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta
- Mikä tahansa vakava lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, joka voi tutkijan mielestä häiritä tämän protokollan mukaisen hoidon loppuun saattamista
- Potilaalle on tehty aiemmin allogeeninen kantasolusiirto
- Seulonta 12-kytkentäinen EKG, jossa lähtötilanteen korjattu QT-aika > 480 ms (potilaat, joilla on sydämentahdistin, ovat edelleen kelvollisia QTc:lle > 500 ms)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Yhden aineen asciminib -käsivarsi
Asciminibi 80 mg asciminibia otetaan suun kautta kerran päivässä aloitusjakso 1 päivä 1 jopa 24 kuukaudeksi yhden aineen asciminib -vaiheen aikana. Potilaat saavat asciminibia oraalisesti 80 mg oraalisesti kerran päivässä aloitusjakson 1 päivän 1 jopa 24 kuukauden ajan yhden aineen asciminib -vaiheen aikana. |
otettu suun kautta kerran päivässä aloitusjakso 1 päivä 1 jopa 24 kuukaudeksi yhden aineen asciminib -vaiheen aikana.
Asciminibi on BCR :: ABL1: n voimakas allosteerinen estäjä.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Low TKI: n lisääminen
TKI: n tulisi alkaa 28 päivän kuluessa keskeisen kelpoisuusvahvistuksen saamisesta. Tässä vaiheen II tutkimuksessa käytetään yhden aineen asciminib 80 mg PO päivittäin yhden aineen asciminibifaasin aikana. Kaikki tukikelpoiset koehenkilöt alkavat asciminibia tämän kokeen syklin 1 päivässä 1. Pienen annostyrosiinikinaasi -inhibiittori (LowTKI) (dasatinibi 50 mg päivittäin tai imatinibi 300 mg päivittäin tai nilotinibi 300 mg päivittäin) tutkijoiden harkinnan mukaan voidaan lisätä asciminibiin seuraavissa tilanteissa:
|
Pienen annostyrosiinikinaasi -inhibiittori (LowTKI) (dasatinibi 50 mg päivittäin tai imatinibi 300 mg päivittäin tai nilotinibi 300 mg päivittäin) tutkijoiden harkinnan mukaan voidaan lisätä asciminibiin seuraavissa tilanteissa:
|
|
Kokeellinen: Valinnainen hoito Vapaa remissiovarsi:
.Valtiivinen hoito Vapaa remissiovarsi: Kun keskeinen kelpoisuus on saatu, potilaan tulee lopettaa asciminibi ja tarvittaessa matalallaTKI 14 päivän kuluessa.
|
Kun keskeinen kelpoisuus on saatu, potilaan tulee lopettaa asciminibi ja tarvittaessa Lowtki 14 päivän kuluessa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen tulosmitta 1: Syvä molekyylivaste
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Potilaiden osuus, jotka saavuttavat BCR :: ABL1 <0,01%
On (MR4.0)
12 kuukauden kuluessa hoidosta yhden aineen asciminibillä
|
24 kuukautta
|
|
Digitaalinen pisara PCR
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Digitaalinen pisara PCR (DDPCR).
Konsortiotyömme viimeisessä tutkimuksessa osoitti, että DDPCR on herkempi kuin tavanomainen PCR ja on erittäin tärkeä TFR: n ennustamisessa BCR :: ABL1: n tapauksissa ilman havaittavissa olevaa tautia tavanomaisella PCR29: llä.
Siten BCR :: ABL1 -valvonnan otetut näytteet tässä kokeessa testataan myös DDPCR: llä käyttämällä Bio-Rad-alustaa.
Tämä mahdollistaa pään päähän näiden kahden menetelmän vertailun.
|
2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
BCR :: ABL1: n nopeudet ovat ≤10%, ≤1% (MR2), ≤0,1% (MMR), ≤0,01% (MR4) ja ≤0,0032% MR4,5
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
BCR :: ABL1: n nopeudet ovat ≤10%, ≤1% (MR2), ≤0,1% (MMR), ≤0,01%
(MR4) ja ≤0,0032% MR4.5 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden hoidosta
|
2 vuotta
|
|
Aika suorittaa hematologinen vaste.
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Aika suorittaa hematologinen vaste (CHR), MR1, MR2, MMR, MR4.0, MR4.5
|
2 vuotta
|
|
MR1: n, MR2, MMR, MR4.0, MR4.5 ja havaitsemattoman BCR :: ABL1 kesto.
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
MR1: n, MR2, MMR, MR4.0, MR4.5 ja havaitsemattoman BCR :: ABL1 kesto.
|
2 vuotta
|
|
FFS, TFS, EFS ja OS
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
4. Vikaantumaton (FFS), Transformaatiovapaa (TFS), tapahtumavapaa (EFS) ja yleinen (OS) eloonjääminen.
|
2 vuotta
|
|
Haittatapahtumat
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Asciminibiin liittyvien haittavaikutusten määrät
|
2 vuotta
|
|
ABL1 -sekvensointi primaarisen resistenssin aikana
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
ABL1 -sekvensointi primaarisen resistenssin ajankohtana ja testaa diagnostinen näyte spesifiselle ABL -mutaatiolle, joka löytyy resistenssistä (jos sellainen on).
|
2 vuotta
|
|
Klonaalinen evoluutio ja Sokal -riskipiste
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioi vaste ja kliiniset tulokset klonaalisen evoluution tai Sokal -riskipisteen läsnäololla diagnoosissa.
|
2 vuotta
|
|
Potilas ilmoitti tulokset
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Potilaan ilmoittamat tulokset erilaisilla aikapisteillä tapahtuma-aikataulua kohden.
|
2 vuotta
|
|
MMR -menetyksen määrä
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioi MMR -menetyksen määrän askiminibin lopettamisen jälkeen hoitamisvapaan remission yrittämiseen 6 ja 24 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta.
|
2 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haittavaikutukset, kun matala TKI lisäsi
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Haittavaikutusten nopeudet asciminib + pienellä annoksella TKI
|
2 vuotta
|
|
MMR: n menetys
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioi MMR: n menetys hoidon lopettamisen jälkeen potilaille, jotka saavuttavat kestävän MR4.5: n asciminibin ja alhaisen 6 ja 24 kuukauden kanssa hoidon lopettamisesta
|
2 vuotta
|
|
Arvioi BCR :: ABL1: n nopeudet
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioi BCR :: ABL1: n nopeudet ≤10% (MR1), ≤1% (MR2), ≤0,1% (MMR), ≤0,01%
(MR4) ja ≤0,0032% (MR4.5) 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden yhdistelmähoito potilaille, jotka kokevat hoidon epäonnistumisen milloin tahansa asciminibin kanssa pelkästään
|
2 vuotta
|
|
MR4.5: n määrä alhaisen TKI: n lisäämisen jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioi MR4.5: n nopeus 6 ja 12 kuukautta alhaisentutkin lisäämisen jälkeen potilaille, jotka eivät ole MR4.5: ssä 24 kuukauden askiminibin jälkeen.
|
2 vuotta
|
|
BCR :: ABL1: n määrät potilaille, joilla on varoitusvaste 12 kuukauden asciminibin jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioi BCR :: ABL1: n nopeudet ≤10% (MR1), ≤1% (MR2), ≤0,1% (MMR), ≤0,01%
(MR4) ja ≤0,0032% (MR4.5) 3, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden yhdistelmähoito potilaille, joilla on varoitusvaste 12 kuukauden askiminibin jälkeen pelkästään
|
2 vuotta
|
|
MMR: n menetys hoidon lopettamisen jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Arvioi MMR: n menetys hoidon lopettamisen jälkeen potilaille, jotka saavuttavat kestävän MR4.5: n asciminibin ja alhaisen 6 ja 24 kuukauden kanssa hoidon lopettamisesta
|
2 vuotta
|
|
Geeniekspression allekirjoitus
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Geeniekspression allekirjoitus.
Radich Labin äskettäin valmistunut työ Novartiksen kanssa paljasti vasteen allekirjoituksen potilailla, joita hoidettiin EnestND -tutkimuksessa31.
Suurin osa MMR: ään ja DMR: ään liittyvistä geeneistä ja reiteistä sisälsi immuunireittien ylös säätelyä.
Testaamme, esiintyykö samanlainen ilmiö askiminibivasteella suorittamalla RNASEQ kaikissa esikäsittelykokeissa.
Tietojen analyysi suoritetaan samalla tavalla kuin Enestnd Biomarker -tutkimus.
|
2 vuotta
|
|
Yksisoluinen analyysi
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Yksisoluinen analyysit.
Kuten edellä todettiin, vaste nilotinibille ja imatinibille näyttää liittyvän immuunijärjestelmää.
Diagnoosissa nämä solut (B, NK, T) ei kuitenkaan ole runsaasti.
Mitkä solut ajavat tätä vastetta?
Käytämme Mission Biosciences -alustan "Tri-Omics" -alustaa yksittäisten solujen lajitteluun solutyypin mukaan ja sitten DNA-mutaatioanalyysit (myeloidileukemiageenit) ja RNA-ekspressiota.
Tämä antaa meille mahdollisuuden määrittää, kuinka monta tyyppistä solua on läsnä, onko niillä muita asiaankuuluvia mutaatioita ja jos ne ovat vastuussa immuunisignaalista.
|
2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Jorge S Cortes, MD, University of Alabama at Birmingham
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Luuydinsairaudet
- Leukemia
- Myeloproliferatiiviset häiriöt
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, myelogeeninen, krooninen, BCR-ABL-positiivinen
- Leukemia, myelooinen, krooninen vaihe
- Tyrosiinikinaasin estäjät
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Proteiinikinaasin estäjät
- askiminibi
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB-300016026 (HJKC3-0004)
- CABL001AUS06T (Muu tunniste: Novartis Study Identifier)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .