- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05143840
Asciminib als Initialtherapie für Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie in der chronischen Phase (ALERTCML)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Asciminib ist ein potenter allosterischer Inhibitor des BCR-ABL1-Onkogens, das Resistenz gegen Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) verleiht. Asciminib hat das Potenzial, sich mit TKIs zu kombinieren, um das Auftreten von BCR-ABL1-Mutationen zu verhindern und die Tiefe des molekularen Ansprechens bei CML-CP-Patienten zu erhöhen. Die erwartete Anmeldung beträgt 50 Themen an allen Standorten.
Hauptziel:
Um den Anteil der Patienten mit zuvor unbehandelter CML-CP abzuschätzen, die ein tiefes molekulares Ansprechen erreichen (PCR-Bluttest).
Sekundäre Ziele:
- Schätzung des Anteils der Patienten, die zu bestimmten Zeitpunkten ein molekulares Ansprechen erreichen
- Um die Zeit bis zur molekularen Reaktion abzuschätzen
- Bewertung der Dauer des hämatologischen und molekularen Ansprechens auf Asciminib
- Definition der Zeit bis zur Progression und des Gesamtüberlebens für Patienten mit CML im frühen CP, die mit Asciminib behandelt wurden
- Bewertung des Sicherheitsprofils von Asciminib bei Patienten mit CML-CP
- Bewertung der Entwicklung von ABL-Mutationen bei Patienten mit CML im frühen CP, die mit Asciminib behandelt wurden
- Analyse von Unterschieden in den Ansprechraten und in der Prognose innerhalb verschiedener Risikogruppen und Patientencharakteristika
- Bewertung der von Patienten berichteten Ergebnisse bei Patienten mit CML, die Asciminib erhalten
- Untersuchung der behandlungsfreien Remission nach mindestens 2 Jahren anhaltender tiefer molekularer Remission bei Patienten, die Asciminib als Einzelwirkstoff erhalten
Erkundungsziele:
- Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der gleichzeitigen Anwendung von Nilotinib mit Asciminib bei Patienten, die MR4,5 nicht erreicht haben.
- Bewertung der Rate erfolgreicher Behandlungsabbrüche bei Patienten, die die Kombination von Asciminib und Nilotinib verwenden
- Bewerten Sie die Rolle der digitalen Tröpfchen-PCR (ddPCR) bei der Vorhersage von TFR
- Bewertung der Korrelation zwischen der Genexpressionssignatur von Patienten und den Chancen, MMR und DMR zu erreichen
- Bewerten Sie, ob die DNA-Mutation und RNA-Expression von B-, NK- und T-Zellen relevant sind und ob sie das Ansprechen bei Patienten mit CML mithilfe der Einzelzellanalyse vorhersagen können.
Die Probanden müssen alle Einschlusskriterien und keines der Ausschlusskriterien der Studie erfüllen. Es werden keine Befreiungen von der Immatrikulation gewährt. Nach erfolgreichem Screening werden die Probanden aufgenommen und die Behandlung beginnt innerhalb von 7 Tagen nach der Aufnahme. Geeignete Probanden beginnen mit Asciminib am Tag 1 des Zyklus 1 der Studie. Nach 2 Jahren wird den Probanden angeboten, Nilotinib zusätzlich zu Asciminib einzunehmen, wenn kein molekulares Ansprechen vorliegt (PCR-Bluttest).
Die Dauer jedes Teilnehmers wird voraussichtlich etwa 5 Jahre dauern.
Beschreibung des Behandlungsschemas Studie Medikament Dosis Route Zeitplan Zykluslänge Asciminib 40 mg oral zweimal täglich (BID) 4 Wochen (28 Tage) Nilotinib 300 mg* oral zweimal täglich (BID) 4 Wochen (28 Tage)
* Nilotinib wird bei entsprechender Indikation in einer Höchstdosis von 300 mg zweimal täglich eingenommen
Dosisniveaus und Dosisänderungen der Studienmedikamente werden gemäß Protokoll vorgenommen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294
- University of Alabama at Birmingham
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Winship Cancer Institute Emory University
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Augusta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30912
- Georgia Cancer Center at Augusta University
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten, 48201
- Karmanos Cancer Institute
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New York
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Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14263
- Roswell Park Comprehensive Cancer Center
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84112
- Huntsman Cancer Institute
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Froedtert Hospital & the Medical College of Wisconsin
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre alt
- Bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zu geben
- Neu diagnostizierte CML in der chronischen Phase innerhalb von 6 Monaten nach bestätigter Diagnose und entweder die b3a2 (e14a2)- oder b2a2 (e13a2)-Variante, die das p210 BCR-ABL-Protein hervorbringt. Eine Subtyp-Klassifizierung ob b3a2 (e14a2) oder b2a2 (e13a2) ist für die Studieneignung nicht erforderlich.
- Minimale vorherige CML-Therapie einschließlich eines TKI für weniger als 30 Tage.
- ECOG-Leistungsstatus 0-2 (Anhang 1)
Ausreichende Organfunktion:
- AST und ALT < 3 Mal die institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Kreatinin < 1,5-mal die institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Gesamtbilirubin < 1,5-mal die institutionelle Obergrenze des Normalwerts oder < 3,0-mal die institutionelle Obergrenze des Normalwerts mit Gilbert-Syndrom (es sei denn, das direkte Bilirubin liegt innerhalb der normalen Grenzen)
Patientinnen müssen eine der folgenden Voraussetzungen erfüllen:
- Postmenopausal für mindestens ein Jahr vor dem Screening-Besuch,
- Chirurgisch steril
- Wenn sie im gebärfähigen Alter sind, stimmen Sie zu, zwei wirksame Verhütungsmethoden ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einwilligungserklärung bis 90 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments zu praktizieren,
- Muss sich gegebenenfalls auch an die Richtlinien eines behandlungsspezifischen Schwangerschaftsverhütungsprogramms halten
- Stimmen Sie zu, echte Abstinenz zu praktizieren, wenn dies mit dem bevorzugten und üblichen Lebensstil des Subjekts übereinstimmt. (Periodische Abstinenz [z. B. Kalender, Ovulation, symptothermale, Postovulationsmethoden] und Entzug sind keine akzeptablen Verhütungsmethoden.)
Männliche Patienten müssen, selbst wenn sie chirurgisch sterilisiert wurden (d. h. Status nach Vasektomie), einem der folgenden Punkte zustimmen:
- Praktizieren Sie während des gesamten Studienbehandlungszeitraums und bis 90 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments eine wirksame Barriere-Kontrazeption
- Muss sich gegebenenfalls auch an die Richtlinien eines behandlungsspezifischen Schwangerschaftsverhütungsprogramms halten
- Stimmen Sie zu, echte Abstinenz zu praktizieren, wenn dies mit dem bevorzugten und üblichen Lebensstil des Subjekts übereinstimmt. (Periodische Abstinenz [z. B. Kalender, Ovulation, symptothermale, Postovulationsmethoden] und Entzug sind keine akzeptablen Verhütungsmethoden.)
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit akzelerierter CML oder Blastenphase (siehe Anhang 4)
- Aktive Zweitmalignome, die eine aktive Behandlung erfordern
- Vorgeschichte einer kürzlichen (innerhalb von 12 Monaten) akuten Pankreatitis oder chronischen Pankreatitis
- Patienten, die zuvor eine Behandlung mit Asciminib erhalten haben.
- Patienten mit einer PLT-Zahl < 50.000 mm3 oder einer ANC von < 500 mm3 oder Hämoglobin < 8 g/dL
- Lipase > institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Schwanger oder stillend
- Einnahme eines starken Inhibitors oder Induktors von CYP3A4 oder CYP3A4-Substraten mit enger therapeutischer Breite (siehe Anhang 6) zum Zeitpunkt der Registrierung
- Unfähig, den Laborterminplan und die PRO-Bewertungen einzuhalten
- Ein weiteres Prüfmedikament innerhalb von 4 Wochen nach der Registrierung
- Jede schwerwiegende medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes den Abschluss der Behandlung gemäß diesem Protokoll beeinträchtigen könnte
- Der Patient hat sich zuvor einer allogenen Stammzelltransplantation unterzogen
- 12-Kanal-EKG-Screening mit einem korrigierten QT-Intervall von >480 ms (Basislinie) (Patienten mit einem Herzschrittmacher mit QTc>500 ms sind weiterhin geeignet)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Single Agent Asciminib Arm
Asciminib 80 mg Asciminib wird während der einzelnen Agenten Asciminib -Phase oral für bis zu 24 Monate mündlich eingenommen. Die Patienten erhalten oral 80 mg oral oral, wenn der Startzyklus 1 Tag 1 für bis zu 24 Monate während der einzelnen Agenten Asciminib -Phase startete. |
Einmal am Tag starten Zyklus 1 Tag 1 für bis zu 24 Monate während der einzelnen Agenten Asciminib -Phase.
Asciminib ist ein starker allosterischer Inhibitor von BCR :: ABL1.
Andere Namen:
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Experimental: Hinzufügen von niedrigem TKI
TKI sollte innerhalb von 28 Tagen nach der Erlangung der zentralen Zulassungsbestätigung beginnen. In diesem Phase -II -Versuch wird während der einzelnen Agenten Asciminib -Phase ein einzelnes Agent Asciminib 80 mg PO täglich verwendet. Alle förderfähigen Probanden beginnen Asciminib am 1 Tag 1 dieses Versuchs. Tyrosinkinase -Inhibitor mit niedriger Dosis (LowTKI) (Dasatinib 50 mg täglich oder imatinib 300 mg täglich oder Nilotinib 300 mg täglich) kann in den folgenden Situationen zu Asciminib hinzugefügt werden:
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Tyrosinkinase -Inhibitor mit niedriger Dosis (LowTKI) (Dasatinib 50 mg täglich oder imatinib 300 mg täglich oder Nilotinib 300 mg täglich) kann in den folgenden Situationen zu Asciminib hinzugefügt werden:
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Experimental: Wahlfreier Behandlungsfree Remissionsarm:
. Elektive Behandlungsfreiheit
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Sobald die zentrale Berechtigung erhalten wurde, sollte der Patient innerhalb von 14 Tagen Asciminib und gegebenenfalls Lowtki absetzen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Primäres Ergebnismaß 1: Tiefe molekulare Reaktion
Zeitfenster: 24 Monate
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Der Anteil der Patienten, die BCR :: ABL1 <0,01% erreichen
IS (MR4.0)
Innerhalb von 12 Monaten nach der Behandlung mit einem Mittel Asciminib
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24 Monate
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Digitale Tröpfchen -PCR
Zeitfenster: 2 Jahre
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Digitale Tröpfchen -PCR (DDPCR).
Unsere Konsortiumarbeit in der letzten Studie zeigte, dass DDPCR sensibler als herkömmliche PCR ist und bei der Erfassung von BCR :: ABL1 in Fällen ohne nachweisbare Erkrankung durch herkömmliche PCR29 sehr wichtig ist.
Somit werden Proben, die für die BCR :: ABL1-Überwachung in dieser Studie entnommen wurden, auch von DDPCR unter Verwendung der Bio-Rad-Plattform getestet.
Dies ermöglicht einen Kopf -an -Kopf -Vergleich dieser beiden Methoden.
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2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Raten von BCR :: ABL1 betragen ≤ 10%, ≤ 1% (MR2), ≤ 0,1% (MMR), ≤ 0,01% (MR4) und ≤ 0,0032% MR4,5
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die Raten von BCR :: ABL1 betragen ≤ 10%, ≤ 1% (MR2), ≤ 0,1% (MMR), ≤ 0,01%
(MR4) und ≤ 0,0032% MR 4,5 von 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten Therapie
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2 Jahre
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Zeit für die vollständige hämatologische Reaktion.
Zeitfenster: 2 Jahre
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Zeit für die vollständige hämatologische Reaktion (CHR), MR1, MR2, MMR, MR4.0, MR4.5
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2 Jahre
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Dauer von MR1, MR2, MMR, MR4.0, MR4.5 und nicht nachweisbarer BCR :: ABL1.
Zeitfenster: 2 Jahre
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Dauer von MR1, MR2, MMR, MR4.0, MR4.5 und nicht nachweisbarer BCR :: ABL1.
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2 Jahre
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FFS, TFS, EFS und OS
Zeitfenster: 2 Jahre
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4. Versagensfrei (FFS), Transformationsfrei (TFS), ereignisfreies (EFS) und Gesamtüberleben (OS).
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2 Jahre
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Unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die Raten unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit Asciminib
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2 Jahre
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ABL1 -Sequenzierung zum Zeitpunkt des Primärwiderstands
Zeitfenster: 2 Jahre
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ABL1 -Sequenzierung zum Zeitpunkt des Primärwiderstands und testet die diagnostische Probe für die spezifische ABL -Mutation bei Resistenz (falls vorhanden).
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2 Jahre
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Klonale Evolution und Sokal Risiko -Score
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bewerten Sie die Reaktion und die klinischen Ergebnisse durch Vorhandensein einer klonalen Entwicklung oder Sokal -Risiko -Score bei der Diagnose.
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2 Jahre
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Patient meldete Ergebnisse
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die von Patienten gemeldeten Ergebnisse bei verschiedenen Zeitplänen pro Zeitplan von Ereignissen.
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2 Jahre
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MMR -Rate
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bewerten Sie die Rate des MMR -Verlusts nach Absetzen von Asciminib, um nach 6 und 24 Monaten den Therapie zu beenden.
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2 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unerwünschte Ereignisse, wenn niedrige TKI hinzugefügt wird
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die Raten von unerwünschten Ereignissen mit Asciminib + niedriger Dosis TKI
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2 Jahre
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Verlust von MMR
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bewerten Sie die Verlustrate von MMR nach Absetzen der Behandlung bei Patienten, die mit Asciminib und LowTKI 6 und 24 Monaten anhaltender MR 4,5 erreicht haben, wenn Sie die Therapie stoppen
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2 Jahre
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Bewerten Sie die Raten von BCR :: ABL1
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bewerten Sie die Raten von BCR :: ABL1 beträgt ≤ 10% (MR1), ≤ 1% (MR2), ≤ 0,1% (MMR), ≤ 0,01%
(MR4) und ≤ 0,0032% (MR4.5) bis 3, 6, 12, 18 und 24 Monate Kombinationstherapie bei Patienten, bei denen jederzeit mit Asciminib ein Behandlungsversagen auftritt
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2 Jahre
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Rate von MR4.5 nach Zugabe von niedrigem TKI
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bewerten Sie die Rate von MR4,5 nach 6 und 12 Monaten nach Zugabe von LowTKI für Patienten nicht bei MR4.5 nach 24 Monaten Asciminib allein.
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2 Jahre
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BCR :: ABL1 für Patienten, die nach 12 Monaten Asciminib eine Warnreaktion haben
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bewerten Sie die Raten von BCR :: ABL1 beträgt ≤ 10% (MR1), ≤ 1% (MR2), ≤ 0,1% (MMR), ≤ 0,01%
(MR4) und ≤ 0,0032% (MR4.5) von 3, 6, 12, 18 und 24 Monaten Kombinationstherapie bei Patienten, die nach 12 Monaten Asciminib allein eine Warnreaktion haben
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2 Jahre
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Verlust von MMR nach Absetzen der Behandlung
Zeitfenster: 2 Jahre
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Bewerten Sie die Verlustrate von MMR nach Absetzen der Behandlung bei Patienten, die mit Asciminib und LowTKI 6 und 24 Monaten anhaltender MR 4,5 erreicht haben, wenn Sie die Therapie stoppen
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2 Jahre
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Genexpressionssignatur
Zeitfenster: 2 Jahre
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Genexpressionssignatur.
Kürzlich abgeschlossene Arbeiten des Radich -Labors mit Novartis ergaben eine Unterschrift der Reaktion bei Patienten, die in der Enestnd -Studie behandelt wurden.
Die meisten Gene und Wege, die mit MMR und DMR assoziiert sind, beinhalteten die Hochregulation der Immunwege.
Wir werden testen, ob ein ähnliches Phänomen mit der Asciminib-Reaktion auftritt, indem sie RNaseq in allen Vorbehandlungsversuchen durchführen.
Die Analyse der Daten wird auf die gleiche Weise wie die Enestnd Biomarker -Studie durchgeführt.
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2 Jahre
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Einzelzellanalysen
Zeitfenster: 2 Jahre
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Einzelzellanalysen.
Wie oben erwähnt, scheint die Reaktion auf Nilotinib und Imatinib das Immunsystem zu betreffen.
Bei der Diagnose sind diese Zellen (B, NK, T) jedoch nicht reichlich vorhanden.
Welche Zellen antreiben diese Reaktion?
Wir werden die "Tri-OMICS" -Plattform von Mission Biosciences verwenden, um einzelne Zellen nach Zelltyp zu sortieren und dann DNA-Mutationsanalysen (myeloische Leukämie-Gene) und RNA-Expression durchzuführen.
Auf diese Weise können wir feststellen, wie viele Zellen jedes Typs vorhanden sind, ob sie andere relevante Mutationen haben und ob sie für das Immunsignal verantwortlich sind.
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2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jorge S Cortes, MD, University of Alabama at Birmingham
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Leukämie
- Myeloproliferative Erkrankungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie, myeloische, chronische, BCR-ABL-positiv
- Leukämie, myeloische, chronische Phase
- Tyrosinkinase-Inhibitoren
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzyminhibitoren
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Asciminib
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB-300016026 (HJKC3-0004)
- CABL001AUS06T (Andere Kennung: Novartis Study Identifier)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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