Ihonhoitostrategiat vastasyntyneiden keltaisuuden valohoitoon atooppisen ihottuman ehkäisemiseksi keskivaikeilla ja vaikeilla imeväisillä

Atooppinen dermatiitti (AD) on yleinen krooninen, toistuva ja tulehduksellinen ihosairaus. Noin 50 % kaikista potilaista puhkeaa alle 1-vuotiaana. Tärkeimmät oireet ovat kuiva iho, krooninen ekseeman kaltainen ihottuma ja voimakas kutina. AD:n ilmaantuvuus imeväisillä maailmanlaajuisesti on jopa 30 %. Maassamme AD:n esiintyvyys 1-12 kuukauden ikäisillä vauvoilla on 30,48 %, joista 23,97 % on kohtalaisia ​​ja 1,44 % vaikeita. Vauvojen AD liittyy enimmäkseen ei-IgE-välitteisiin ruoka-allergioihin. Ruoka-aineallergioiden esiintyvyys keskivaikeasta tai vaikeasta AD:sta kärsivillä alle 2-vuotiailla lapsilla on maassamme 49,7 % varmistettu ruokaprovokaatiotestillä, mikä vaikuttaa vakavasti lasten ravinnonsaatiin sekä kasvuun ja kehitykseen. Aiheuttaa psyykkistä ja taloudellista rasitusta lapsille ja heidän perheilleen. Tällä hetkellä AD:ta pidetään monitekijäisenä sairautena, johon liittyy geneettistä alttiutta, immuunihäiriöitä, mikrobiflooran epätasapainoa, ympäristötekijöitä ja ihon estetoiminnan puutteita. Toisin kuin aikuisilla, imeväisten ja pienten lasten immuunijärjestelmä ei ole vielä kypsä. AD, allerginen astma ja allerginen nuha tunnetaan lasten atooppisten triadina. Niiden joukossa AD on aikaisin alkamisikä. Se voi olla ensimmäinen askel allergisten sairauksien prosessissa. Se on ainutlaatuinen Patogeneesiin liittyvä tutkimus on suhteellisen rajallista, ja infantiiliin AD:n hoitoon hyväksyttyjä lääkkeitä on vain kourallinen. Siksi keskivaikean tai vaikean infantiilin AD:n ehkäisyn pitäisi olla tärkeämpää kuin hoidon.

Vastasyntyneiden keltaisuus on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden sairauksista. Täysiaikaisten imeväisten ilmaantuvuus viikon sisällä syntymästä on 60 % ja keskosten jopa 80 %. Niiden joukossa lasten, joilla on vaikea vastasyntyneen hyper-epäsuora bilirubinemia, on saatava valohoitoa bilirubiinienkefalopatian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetty sinisen valon hoito on yksinkertainen, tehokas ja suhteellisen turvallinen keino vähentää keltaisuutta. Noin 20 % keltaisuutta sairastavista lapsista saa valohoitoa. Bilirubiini on antioksidantti, joka voi neutraloida vapaita radikaaleja, joita syntyy kehossa syntymän jälkeen. Elimistön hapetus-antioksidanttimekanismin epätasapaino voi aiheuttaa allergisia sairauksia. Tutkimukset ovat keskittyneet vastasyntyneiden keltaisuuden ja allergisten sairauksien esiintymiseen ja kehittymiseen. Samanaikaisesti sinivalohoito soveltuu keskivaikeaan tai vaikeaan vastasyntyneen hyperbilirubinemiaan, joka voi aiheuttaa nopean Th2:n muuntumisen Th1:ksi, mikä lisää tulehdusta edistävän tekijän tuumorinekroositekijä-α (TNF-α), interleukiini-8 ( IL-8) ja IL-1β, ja vähentävät IL-6:ta ja muita anti-inflammatorisia tekijöitä, mikä pahentaa tulehdusprosessia ja allergisia sairauksia. Jotkut viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että lapset, joilla on vastasyntyneen keltaisuus, saavat todennäköisemmin allergisia sairauksia kuin lapset, joilla ei ole keltaisuutta, ja ilmaantuvuus on 14,1 % suurempi; varhain alkava vastasyntyneiden keltaisuus korreloi positiivisesti sinisen valon hoidon kanssa allergisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä. Siksi on erittäin kliinistä merkitystä ryhtyä suojatoimenpiteisiin keskivaikean tai vaikean AD:n esiintymisen vähentämiseksi tai viivästymiseksi imeväisillä ja pikkulapsilla, kun sinivalohoitoa tarvitaan keltaisuuden vuoksi lapsilla, joilla on suuri allergiariski.

Samaan aikaan vastasyntyneiden valohoidon yleisiä haittavaikutuksia ovat ihottuma, kuume, ripuli jne. sekä pitkäaikainen ihosolujen DNA:n vaurioituminen. Vauvojen terveyden vahingoittamisen välttämiseksi on todellakin tarpeen standardoida ja järkeistää valohoitoa edelleen. Vauvojen toiminnallisilla ihonhoitotuotteilla on ihosuojaa korjaavia, kosteuttavia ja tulehdusta ehkäiseviä tehtäviä, ja ne ovat tärkeitä perushoitomenetelmiä AD-lapsille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että paikallisia kosteusvoiteita tulisi käyttää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa vastasyntyneiden aikana AD:n esiintymisen vähentämiseksi ja lykkäämiseksi. Tällä hetkellä vastasyntyneiden valohoidon aikana tulee peittää vain herkät osat, kuten silmät, ulkoiset sukuelimet tai häpy. Ihonsuojatoimenpiteistä valohoidon aikana ei ole julkaistu tutkimusta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vastasyntyneiden keltaisuus ja keltaisuudesta johtuva valohoito liittyvät hyvin todennäköisesti infantiilin AD:n esiintymiseen ja kehittymiseen, ja AD on varhaisin allerginen sairaus. Asiaankuuluvissa kliinisissä ohjeissa korostetaan, että pikkulasten kosteustuotteiden varhainen standardoitu käyttö voi vähentää kohtalaisen tai vaikean AD:n esiintymistä. . Siksi tämän hankkeen tarkoituksena on olla johtavassa asemassa tutkimuksessa, joka koskee ihonhoitoa vastasyntyneille, joilla on suuri allergiariski ja jotka tarvitsevat valohoitoa. Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Se aikoo tarjota satunnaisesti vauvan kosteushoitotuotteita allergisille korkean riskin vastasyntyneille, jotka tarvitsevat valohoitoa, ja varmistaa ihon kosteutuksen allergisten riskialttiiden vastasyntyneiden valohoidon aikana arviointikohteiden, kuten ihon mikroekologisen analyysin, seerumin allergiaindikaattoreiden ja AD:n kliinisten ilmenemismuotojen avulla. Se on tehokas keino viivyttää ja vähentää AD:n vaikeusastetta lapsenkengissä.