Стратегии ухода за кожей при желтухе новорожденных Фототерапия для профилактики атопического дерматита у младенцев средней и тяжелой степени тяжести

Атопический дерматит (АД) — распространенное хроническое, рецидивирующее и воспалительное заболевание кожи. На начало до 1 года приходится около 50% всех больных. Основные проявления — сухость кожи, хронический экземоподобный дерматит и сильный зуд. Заболеваемость AD у младенцев во всем мире достигает 30%. В нашей стране распространенность БА среди детей в возрасте 1-12 мес составляет 30,48%, из них 23,97% среднетяжелые и 1,44% тяжелые. Младенческий АД чаще всего связан с пищевой аллергией, не опосредованной IgE. Распространенность пищевой аллергии у детей со среднетяжелой и тяжелой формами АтД в возрасте до 2 лет в нашей стране составляет 49,7%, что подтверждается пищевым провокационным тестом, что серьезно влияет на питание, рост и развитие детей. Вызывают психологическую и экономическую нагрузку на детей и их семьи. В настоящее время АтД считается многофакторным заболеванием, включающим генетическую предрасположенность, иммунные нарушения, дисбаланс микробной флоры, факторы окружающей среды и дефекты барьерной функции кожи. В отличие от взрослых, иммунная система младенцев и детей младшего возраста еще не созрела. АтД, аллергическая астма и аллергический ринит известны как триада детской атопии. Среди них AD является самым ранним возрастом начала. Это может быть первым шагом в процессе аллергических заболеваний. Это уникально. Исследования, связанные с патогенезом, относительно ограничены, и существует лишь несколько препаратов, одобренных для лечения БА у детей. Таким образом, профилактика среднетяжелого и тяжелого детского атопического дерматита должна быть более важной, чем лечение.

Неонатальная желтуха является одним из наиболее частых неонатальных заболеваний. Заболеваемость доношенных детей в течение одной недели после рождения составляет 60%, а недоношенных детей достигает 80%. Среди них для профилактики и лечения билирубиновой энцефалопатии дети с тяжелой неонатальной гипернепрямой билирубинемией нуждаются в фототерапии. Наиболее часто используемая в клинической практике терапия синим светом является простой, эффективной и относительно безопасной мерой для уменьшения желтухи. Около 20% детей с желтухой получают фототерапию. Билирубин является антиоксидантом, способным нейтрализовать свободные радикалы, образующиеся в организме после рождения. Дисбаланс окислительно-антиоксидантного механизма организма может стать причиной аллергических заболеваний. Исследования были сосредоточены на возникновении и развитии неонатальной желтухи и аллергических заболеваний. В то же время терапия синим светом подходит для умеренной и тяжелой неонатальной гипербилирубинемии, которая может вызвать быструю конверсию Th2 в Th1, тем самым увеличивая провоспалительный фактор фактора некроза опухоли-α (TNF-α), интерлейкин-8 ( ИЛ-8) и ИЛ-1β, а также снижают ИЛ-6 и другие противовоспалительные факторы, тем самым усугубляя воспалительный процесс и аллергические заболевания. Некоторые недавние исследования показывают, что дети с желтухой новорожденных более склонны к развитию аллергических заболеваний, чем дети без желтухи, и заболеваемость на 14,1% выше; желтуха новорожденных с ранним началом положительно коррелирует с терапией синим светом в возникновении и развитии аллергических заболеваний. Таким образом, имеет большое клиническое значение принятие защитных мер для уменьшения или отсрочки возникновения атопического дерматита средней и тяжелой степени у младенцев и детей младшего возраста, когда требуется лечение синим светом при желтухе у детей с высоким риском аллергии.

В то же время частыми побочными реакциями неонатальной фототерапии являются кожная сыпь, лихорадка, диарея и др., а также длительное повреждение ДНК клеток кожи. Во избежание нанесения ущерба здоровью младенцев действительно необходима дальнейшая стандартизация и рационализация фототерапии. Продукты для функционального ухода за кожей младенцев обладают функциями восстановления кожного барьера, увлажнения и противовоспалительного действия и являются важными базовыми методами лечения детей с атопическим дерматитом. Исследования показали, что местные увлажняющие средства следует использовать как можно раньше в неонатальном периоде, чтобы уменьшить и отсрочить возникновение атопического дерматита. В настоящее время при фототерапии новорожденных следует прикрывать только чувствительные участки, такие как глаза, наружные половые органы или вульву. Нет опубликованных исследований по мерам защиты кожи во время фототерапии.

Таким образом, неонатальная желтуха и фототерапия в связи с желтухой, скорее всего, связаны с возникновением и развитием младенческой БА, а БА является самым ранним аллергическим заболеванием. Соответствующие клинические руководства указывают, что раннее стандартизированное использование детских увлажняющих продуктов может снизить частоту развития атопического дерматита средней и тяжелой степени. . Поэтому этот проект намерен взять на себя инициативу в проведении исследований по уходу за кожей новорожденных с высоким риском аллергии, нуждающихся в фототерапии. Это исследование является рандомизированным контролируемым исследованием. Он намерен случайным образом предоставлять детские увлажняющие средства для ухода за новорожденными с высоким риском аллергии, которые нуждаются в фототерапии, и проверять увлажнение кожи во время фототерапии новорожденных с высоким риском аллергии с помощью таких элементов оценки, как анализ микроэкологии кожи, индикаторы аллергии на сыворотку и клинические проявления АтД. Это эффективная мера для отсрочки и уменьшения тяжести БА в младенчестве.