Strategie pielęgnacji skóry w przypadku fototerapii żółtaczki noworodków w celu zapobiegania atopowemu zapaleniu skóry u niemowląt z umiarkowanym i ciężkim stopniem zaawansowania

Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest częstą przewlekłą, nawracającą i zapalną chorobą skóry. Początek choroby przed 1. rokiem życia dotyczy około 50% wszystkich pacjentów. Głównymi objawami są suchość skóry, przewlekłe egzemopodobne zapalenie skóry i silny świąd. Częstość występowania AD u niemowląt na całym świecie sięga nawet 30%. W naszym kraju częstość występowania AZS wśród niemowląt w wieku 1-12 miesięcy wynosi 30,48%, z czego 23,97% to AZS umiarkowane, a 1,44% ciężkie. AD u niemowląt jest głównie związane z alergiami pokarmowymi niezależnymi od IgE. Częstość występowania alergii pokarmowej u dzieci do 2 roku życia z AZS o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego wynosi w naszym kraju 49,7%, potwierdzona testem prowokacji pokarmowej, co poważnie wpływa na przyjmowanie pokarmu oraz wzrost i rozwój dzieci. Powodują psychiczne i ekonomiczne obciążenia dzieci i ich rodzin. Obecnie AZS uważa się za chorobę wieloczynnikową, obejmującą podatność genetyczną, zaburzenia immunologiczne, brak równowagi flory bakteryjnej, czynniki środowiskowe oraz defekty funkcji bariery skórnej. W odróżnieniu od dorosłych, układ odpornościowy niemowląt i małych dzieci nie jest jeszcze dojrzały. AZS, astma alergiczna i alergiczny nieżyt nosa są znane jako triada atopowego zapalenia skóry u dzieci. Wśród nich AD jest najwcześniejszym wiekiem zachorowania. Może to być pierwszy krok w procesie chorób alergicznych. Jest wyjątkowy. Badania związane z patogenezą są stosunkowo ograniczone i istnieje tylko kilka leków zatwierdzonych do leczenia AD u dzieci. Dlatego profilaktyka AD u dzieci o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego powinna być ważniejsza niż leczenie.

Żółtaczka noworodków jest jedną z najczęstszych chorób noworodków. Częstość występowania noworodków urodzonych o czasie w ciągu jednego tygodnia od urodzenia wynosi 60%, a wcześniaków aż 80%. Wśród nich, w celu zapobiegania i leczenia encefalopatii bilirubinowej, dzieci z ciężką hiper-pośrednią bilirubinemią u noworodków wymagają fototerapii. Najczęściej stosowana w praktyce klinicznej terapia światłem niebieskim jest prostym, skutecznym i stosunkowo bezpiecznym środkiem zmniejszającym żółtaczkę. Około 20% dzieci z żółtaczką otrzymuje fototerapię. Bilirubina jest przeciwutleniaczem, który może neutralizować wolne rodniki wytwarzane w organizmie po urodzeniu. Brak równowagi mechanizmu utleniania-antyutleniania organizmu może powodować choroby alergiczne. Badania koncentrowały się na występowaniu i rozwoju żółtaczki noworodków oraz chorób alergicznych. Jednocześnie terapia światłem niebieskim jest odpowiednia w przypadku umiarkowanej do ciężkiej hiperbilirubinemii noworodków, która może powodować szybką konwersję Th2 do Th1, zwiększając w ten sposób czynnik prozapalny czynnik martwicy nowotworu-α (TNF-α), interleukinę-8 ( IL-8) i IL-1β oraz zmniejszają IL-6 i inne czynniki przeciwzapalne, tym samym zaostrzając proces zapalny i choroby alergiczne. Niektóre niedawne badania sugerują, że dzieci z żółtaczką noworodkową są bardziej narażone na rozwój chorób alergicznych niż dzieci bez żółtaczki, a zapadalność jest o 14,1% wyższa; wczesna żółtaczka noworodków jest dodatnio skorelowana z terapią światłem niebieskim w występowaniu i rozwoju chorób alergicznych. W związku z tym duże znaczenie kliniczne ma podjęcie działań ochronnych w celu zmniejszenia lub opóźnienia wystąpienia umiarkowanego do ciężkiego AZS u niemowląt i małych dzieci, gdy wymagane jest leczenie światłem niebieskim w przypadku żółtaczki u dzieci z grupy wysokiego ryzyka alergii.

Jednocześnie do częstych działań niepożądanych fototerapii noworodków należą wysypka skórna, gorączka, biegunka itp. oraz długotrwałe uszkodzenie DNA komórek skóry. Aby uniknąć szkodliwego wpływu na zdrowie niemowląt, konieczna jest dalsza standaryzacja i racjonalizacja fototerapii. Funkcjonalne produkty do pielęgnacji skóry niemowląt mają funkcje naprawcze bariery skórnej, nawilżające i przeciwzapalne i są ważnymi podstawowymi metodami leczenia dzieci z AZS. Badania wykazały, że miejscowe środki nawilżające należy stosować jak najwcześniej w okresie noworodkowym, aby zmniejszyć i opóźnić wystąpienie AZS. Obecnie podczas fototerapii noworodków należy zakrywać tylko wrażliwe okolice, takie jak oczy, zewnętrzne narządy płciowe czy srom. Nie ma opublikowanych badań dotyczących środków ochrony skóry podczas fototerapii.

Podsumowując, żółtaczka noworodkowa i fototerapia spowodowana żółtaczką najprawdopodobniej są związane z występowaniem i rozwojem AD u dzieci, a AD jest najwcześniejszą chorobą alergiczną. Odpowiednie wytyczne kliniczne wskazują, że wczesne standaryzowane stosowanie produktów nawilżających dla niemowląt może zmniejszyć częstość występowania AD o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. . Dlatego projekt ten ma objąć wiodącą rolę w prowadzeniu badań nad pielęgnacją skóry noworodków z grupy wysokiego ryzyka alergii, wymagających fototerapii. To badanie jest randomizowanym badaniem kontrolowanym. Zamierza losowo zapewnić pielęgnację produktów nawilżających dla noworodków z grupy wysokiego ryzyka alergii, które wymagają fototerapii, oraz zweryfikować nawilżenie skóry podczas fototerapii noworodków z grupy wysokiego ryzyka poprzez ocenę takich elementów, jak analiza mikroekologii skóry, wskaźniki alergii w surowicy i objawy kliniczne AZS. Jest to skuteczny środek opóźniający i zmniejszający nasilenie AZS w okresie niemowlęcym.