Estratégias de cuidados com a pele para fototerapia de icterícia neonatal para prevenir dermatite atópica em bebês moderados e graves

A Dermatite Atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica, recorrente e comum da pele. O início antes de 1 ano de idade é responsável por cerca de 50% de todos os pacientes. As principais manifestações são pele seca, dermatite crônica tipo eczema e coceira intensa. A incidência de DA em lactentes em todo o mundo chega a 30%. Em nosso meio, a prevalência de DA em lactentes de 1 a 12 meses é de 30,48%, sendo 23,97% moderada e 1,44% grave. A DA infantil está principalmente relacionada a alergias alimentares não mediadas por IgE. A prevalência de alergia alimentar em crianças com DA moderada a grave menores de 2 anos em nosso meio é de 49,7% confirmada por teste de provocação alimentar, o que afeta seriamente a ingestão nutricional e o crescimento e desenvolvimento das crianças. Causam encargos psicológicos e econômicos para as crianças e suas famílias. Atualmente, a DA é considerada uma doença multifatorial, envolvendo suscetibilidade genética, distúrbios imunológicos, desequilíbrio da flora microbiana, fatores ambientais e defeitos na função de barreira da pele. Diferentemente dos adultos, o sistema imunológico de bebês e crianças pequenas ainda não está maduro. A DA, asma alérgica e rinite alérgica são conhecidas como a tríade da atópica infantil. Entre eles, a DA é a idade mais precoce de início. Pode ser o primeiro passo no processo de doenças alérgicas. É único. A pesquisa relacionada à patogênese é relativamente limitada e há apenas um punhado de medicamentos aprovados para a DA infantil. Portanto, a prevenção da DA infantil moderada a grave deve ser mais importante do que o tratamento.

A icterícia neonatal é uma das doenças neonatais mais comuns. A incidência de bebês nascidos a termo dentro de uma semana após o nascimento é de 60%, e bebês prematuros chegam a 80%. Dentre elas, para prevenir e tratar a encefalopatia bilirrubínica, crianças com bilirrubinemia hiperindireta neonatal grave precisam receber fototerapia. A terapia com luz azul mais utilizada na prática clínica é uma medida simples, eficaz e relativamente segura para reduzir a icterícia. Cerca de 20% das crianças com icterícia recebem fototerapia. A bilirrubina é um antioxidante que pode neutralizar os radicais livres produzidos no corpo após o nascimento. O desequilíbrio do mecanismo de oxidação-antioxidação do corpo pode causar doenças alérgicas. Estudos têm focado na ocorrência e desenvolvimento de icterícia neonatal e doenças alérgicas. Ao mesmo tempo, a terapia com luz azul é adequada para hiperbilirrubinemia neonatal moderada a grave, que pode causar a rápida conversão de Th2 em Th1, aumentando assim o fator pró-inflamatório de necrose tumoral-α (TNF-α), interleucina-8 ( IL-8) e IL-1β, além de reduzir a IL-6 e outros fatores anti-inflamatórios, exacerbando o processo inflamatório e as doenças alérgicas. Alguns estudos recentes sugerem que crianças com icterícia neonatal são mais propensas a desenvolver doenças alérgicas do que aquelas sem icterícia, sendo a incidência 14,1% maior; a icterícia neonatal de início precoce está positivamente correlacionada com a terapia com luz azul na ocorrência e desenvolvimento de doenças alérgicas. Portanto, é de grande importância clínica tomar medidas de proteção para reduzir ou retardar a ocorrência de DA moderada a grave em lactentes e crianças pequenas quando o tratamento com luz azul é necessário para icterícia em crianças com alto risco de alergias.

Ao mesmo tempo, as reações adversas comuns da fototerapia neonatal incluem erupções cutâneas, febre, diarreia, etc., e danos a longo prazo ao DNA das células da pele. Para evitar danos à saúde dos bebês, é realmente necessário padronizar e racionalizar ainda mais a fototerapia. Os produtos funcionais para cuidados com a pele infantil têm as funções de reparar a barreira da pele, hidratar e anti-inflamatório, e são importantes métodos básicos de tratamento para crianças com DA. Estudos apontam que hidratantes tópicos devem ser utilizados o mais precocemente possível no período neonatal para reduzir e postergar a ocorrência da DA. Atualmente, apenas as partes sensíveis, como olhos, genitália externa ou vulva, devem ser cobertas durante a fototerapia de recém-nascidos. Não há pesquisas publicadas sobre medidas de proteção da pele durante a fototerapia.

Em resumo, é muito provável que a icterícia neonatal e a fototerapia devido à icterícia estejam relacionadas à ocorrência e desenvolvimento da DA infantil, e a DA é a doença alérgica mais precoce. As diretrizes clínicas relevantes apontam que o uso padronizado precoce de produtos hidratantes infantis pode reduzir a ocorrência de DA moderada a grave. . Assim, este projeto pretende assumir a liderança na realização de pesquisas sobre cuidados com a pele de recém-nascidos de alto risco para alergias que necessitam de fototerapia. Este estudo é um estudo randomizado controlado. Pretende fornecer aleatoriamente cuidados com produtos hidratantes para bebês para recém-nascidos alérgicos de alto risco que precisam de fototerapia e verificar a hidratação da pele durante a fototerapia de recém-nascidos alérgicos de alto risco por meio de itens de avaliação como análise microecológica da pele, indicadores séricos de alergia e manifestações clínicas da DA. É uma medida eficaz para retardar e reduzir a gravidade da DA na infância.