Estrategias de cuidado de la piel para la ictericia neonatal Fototerapia para prevenir la dermatitis atópica en lactantes moderados y graves

La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad de la piel crónica, recurrente e inflamatoria común. El inicio antes de 1 año representa alrededor del 50% de todos los pacientes. Las principales manifestaciones son piel seca, dermatitis crónica similar al eczema y picazón severa. La incidencia de la DA en los lactantes de todo el mundo llega al 30 %. En nuestro país, la prevalencia de DA en lactantes de 1 a 12 meses es del 30,48 %, de los cuales el 23,97 % son moderados y el 1,44 % graves. La EA infantil se relaciona principalmente con alergias alimentarias no mediadas por IgE. La tasa de prevalencia de alergia alimentaria en niños menores de 2 años con DA moderada a grave en nuestro país es del 49,7% confirmada por prueba de provocación alimentaria, lo que afecta gravemente la ingesta nutricional y el crecimiento y desarrollo de los niños. Causar cargas psicológicas y económicas a los niños y sus familias. En la actualidad, la EA se considera una enfermedad multifactorial, que involucra susceptibilidad genética, trastornos inmunológicos, desequilibrio de la flora microbiana, factores ambientales y defectos en la función de barrera de la piel. A diferencia de los adultos, el sistema inmunitario de los bebés y niños pequeños aún no está maduro. La EA, el asma alérgica y la rinitis alérgica se conocen como la tríada de atópica infantil. Entre ellos, la EA es la edad más temprana de aparición. Puede ser el primer paso en el proceso de enfermedades alérgicas. Es único. La investigación relacionada con la patogenia es relativamente limitada y solo hay un puñado de medicamentos aprobados para la EA infantil. Por lo tanto, la prevención de la DA infantil de moderada a grave debería ser más importante que el tratamiento.

La ictericia neonatal es uno de los trastornos neonatales más frecuentes. La incidencia de bebés nacidos a término dentro de la semana posterior al nacimiento es del 60 %, y los bebés prematuros alcanzan el 80 %. Entre ellos, para prevenir y tratar la encefalopatía por bilirrubina, los niños con bilirrubinemia hiperindirecta neonatal grave necesitan recibir fototerapia. La terapia con luz azul más utilizada en la práctica clínica es una medida sencilla, eficaz y relativamente segura para reducir la ictericia. Alrededor del 20% de los niños con ictericia reciben fototerapia. La bilirrubina es un antioxidante que puede neutralizar los radicales libres producidos en el cuerpo después del nacimiento. El desequilibrio del mecanismo de oxidación-antioxidación del cuerpo puede causar enfermedades alérgicas. Los estudios se han centrado en la aparición y el desarrollo de ictericia neonatal y enfermedades alérgicas. Al mismo tiempo, la terapia con luz azul es adecuada para la hiperbilirrubinemia neonatal de moderada a grave, que puede causar la conversión rápida de Th2 a Th1, lo que aumenta el factor proinflamatorio factor de necrosis tumoral-α (TNF-α), interleucina-8 ( IL-8) e IL-1β, y reducen la IL-6 y otros factores antiinflamatorios, exacerbando así el proceso inflamatorio y las enfermedades alérgicas. Algunos estudios recientes sugieren que los niños con ictericia neonatal tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades alérgicas que aquellos sin ictericia, y la incidencia es un 14,1% mayor; la ictericia neonatal de aparición temprana se correlaciona positivamente con la terapia con luz azul en la aparición y el desarrollo de enfermedades alérgicas. Por lo tanto, es de gran importancia clínica tomar medidas de protección para reducir o retrasar la aparición de EA de moderada a grave en bebés y niños pequeños cuando se requiere tratamiento con luz azul para la ictericia en niños con alto riesgo de alergias.

Al mismo tiempo, las reacciones adversas comunes de la fototerapia neonatal incluyen erupción cutánea, fiebre, diarrea, etc., y daño a largo plazo en el ADN de las células de la piel. Para evitar dañar la salud de los bebés, es necesario estandarizar y racionalizar aún más la fototerapia. Los productos funcionales para el cuidado de la piel infantil tienen las funciones de reparar la barrera de la piel, humectar y antiinflamatorio, y son métodos de tratamiento básicos importantes para los niños con AD. Los estudios han señalado que los humectantes tópicos deben usarse lo antes posible en el período neonatal para reducir y posponer la aparición de la EA. En la actualidad, solo las partes sensibles como los ojos, los genitales externos o la vulva deben cubrirse durante la fototerapia de los recién nacidos. No hay investigaciones publicadas sobre medidas de protección de la piel durante la fototerapia.

En resumen, es muy probable que la ictericia neonatal y la fototerapia debida a la ictericia estén relacionadas con la aparición y el desarrollo de la EA infantil, y la EA es la enfermedad alérgica más temprana. Las guías clínicas relevantes señalan que el uso temprano y estandarizado de productos humectantes para bebés puede reducir la aparición de EA de moderada a grave. . Por ello, este proyecto pretende tomar la iniciativa en la realización de investigaciones sobre el cuidado de la piel de los recién nacidos con alto riesgo de alergias que necesitan fototerapia. Este estudio es un estudio controlado aleatorizado. Tiene la intención de proporcionar al azar productos humectantes para recién nacidos alérgicos de alto riesgo que necesitan fototerapia, y verificar la hidratación de la piel durante la fototerapia de recién nacidos alérgicos de alto riesgo a través de elementos de evaluación como análisis de microecología de la piel, indicadores de alergia sérica y manifestaciones clínicas de DA. Es una medida eficaz para retrasar y reducir la gravedad de la EA en la infancia.