Resistenssiharjoituksen vaikutukset verensokeriin postmenopausaalisilla naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes

Säännöllisellä fyysisellä aktiivisuudella (PA) on merkittäviä terveyshyötyjä tyypin 1 diabeetikoilla (T1D). Hypoglykemian pelko sekä harjoituksen aikana että sen jälkeen on suuri este harjoitukselle tässä populaatiossa. Suurin este erityisten PA-neuvojen antamiselle on se, että perusymmärryksessä PA:n ja liikunnan vaikutuksesta verensokeritasoihin tyypin 1 diabeteksessa on edelleen merkittäviä aukkoja. Esimerkiksi monet olemassa olevista tutkimuksista suoritettiin joko yksinomaan miehillä tai hyvin harvoilla naispuolisilla osallistujilla. Sen lisäksi, että tiedetään vähän tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten verensokerivasteesta PA ja liikunnasta yleensä, tiedetään vähemmän siitä, kuinka vaihdevuodet ja hormonaaliset muutokset ja iän vaikutukset vaikuttavat näihin tuloksiin.

Naisilla, joilla on T1D, sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa huomattavasti, kun he ovat ohittaneet vaihdevuodet. Tämän lisääntyneen sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskin lisäksi T1D-potilaat voivat menettää sekä luun laatua että lihasmassaa nopeammin ikääntymisen myötä kuin ne, joilla ei ole diabetesta. Kaiken kaikkiaan nämä muutokset lisäävät suuresti sekä sydän- ja verisuonisairauksien että heikkouteen liittyvien komplikaatioiden riskiä naisilla, joilla on T1D. Huolimatta monista mahdollisista eduista, joita resistenssiharjoittelulla on postmenopausaalisilla naisilla, joilla on T1D, tällä hetkellä ei ole julkaistu tutkimuksia, joissa tutkittaisiin vastustusharjoituksen vaikutuksia tässä populaatiossa. Itse asiassa ei ole julkaistu minkäänlaista harjoittelua koskevia interventioita postmenopausaalisilla naisilla, joilla on T1D. Sellaisenaan nykyiset ohjeet insuliinin säätämisestä ja hiilihydraattien saannista PA:n ja harjoituksen ympärillä voivat olla epäsopivia postmenopausaalisille naisille, joilla on T1D.

Testiä edeltävät toimenpiteet: Kiinnostuneet osallistujat kutsutaan fyysisen aktiivisuuden ja diabeteksen laboratorioon Albertan yliopiston pääkampuksella. Osallistujilta kysytään vaihdevuosiin, PA-tasoihin ja lääkitykseen liittyviä kysymyksiä. Myös verenpaine ja syke mitataan. Kun osallistujat ovat kelvollisia, antropometriset ominaisuudet mitataan standardiprotokollien avulla. HbA1c:n arvioimiseksi otetaan verinäyte. Niitä, jotka täyttävät kaikki kelpoisuusvaatimukset ja täyttävät tietoon perustuvat suostumuslomakkeet, pyydetään suorittamaan ensimmäiset harjoitustestit. Osallistujat suorittavat submaksimaalisen aerobisen kapasiteetin testin. Epäsuoralla kalorimetrialla arvioidaan hapenkulutusta ja hiilidioksidin tuotantoa sekä ekstrapoloidaan osallistujan aerobinen kapasiteetti. Tämän jälkeen osallistujat käyvät läpi voimatestin jokaiselle seitsemästä tutkimukseen osallistuvasta harjoituksesta, jotta he voivat arvioida yhden toiston maksimimäärän (1RM - maksimipaino, joka voidaan nostaa turvallisesti ja hyvässä kunnossa).

Testausistunnot: Osallistujia pyydetään saapumaan laboratorioon noin klo 16.00 molemmissa istunnoissa, jotka jaetaan satunnaisesti heittämällä reilua kolikkoa. Istuntojen aikana osallistujia pyydetään suorittamaan yhteensä 7 vastusharjoitusta (jalkapunnerrus, rintapunnerrus, jalkojen kiharat, latvavedot, istuinrivi, olkapääpuristus ja vatsan nykiminen). Yksi koe koostuu 3 sarjasta 15-20 toistoa 50-60 % osallistujista ennalta määritetyllä 1RM:llä ja toinen on 3 sarjaa 8-10 toistoa 75-80 % 1RM:llä. Verinäytteet otetaan lähtötilanteessa, harjoituksen lopussa ja tunnin kuluttua harjoituksesta IV-katetrin kautta. Osallistujia pyydetään sovittamaan päivittäisen ravinnon ja insuliinin saanti mahdollisimman tarkasti yhdestä testikerrasta toiseen testijaksoa edeltävänä päivänä, sitä seuraavana ja seuraavana päivänä. Osallistujille annetaan lokipaperit avuksi tässä tehtävässä, ja heitä pyydetään myös välttämään rasittavaa liikuntaa ja alkoholin nauttimista.

Yksi tutkijoista (joiden CGM-valmistajan ryhmä on kouluttanut) asettaa CGM-anturin ihon alle osallistujan vatsan etuosaan noin 3 päivää ennen ensimmäistä testauskertaa. Dexcom G6 CGM tallentaa glukoositiedot 5 minuutin välein jopa 10 päivän ajan. Osallistujaa opastetaan poistamaan sensorinsa vähintään 24 tunnin kuluttua harjoituksen jälkeen, ja häntä pyydetään lataamaan tietonsa Dexcom Clarityyn jaettavaksi tutkimusryhmän kanssa. Taustalla tapahtuvaa fyysistä aktiivisuutta seurataan kiihtyvyysantureilla.

Kohderyhmä/haastattelut: Kun harjoitukset on suoritettu loppuun, tutkimuksen osallistujat kutsutaan osallistumaan fokusryhmään, jossa he kysyvät heidän harjoituskokemuksestaan, protokollien välisistä mieltymyksistä, harjoittelun esteistä ja muista tiedoista, jotka heidän mielestään voivat parantaa heidän harjoituskokemustaan. . Nämä fokusryhmät johtaa koulutettu ohjaaja, ja niiden tulisi kestää enintään kaksi tuntia. Niille, jotka eivät voi osallistua fokusryhmään, voidaan järjestää videokonferenssi, jossa vastataan kysymyksiin haastattelumuodossa, jos he haluavat silti osallistua tähän tutkimuksen osaan.