Effetti dell'esercizio di resistenza sulla glicemia nelle donne in post-menopausa con diabete di tipo 1

L'attività fisica regolare (PA) ha notevoli benefici per la salute nelle persone con diabete di tipo 1 (T1D). La paura dell'ipoglicemia, sia durante che dopo l'esercizio, è una delle principali barriere all'esercizio in questa popolazione. Uno dei principali ostacoli alla fornitura di consigli specifici sulla PA è che ci sono ancora lacune significative nella comprensione fondamentale dell'impatto della PA e dell'esercizio sui livelli di glucosio nel sangue nel diabete di tipo 1. Ad esempio, molti degli studi esistenti sono stati condotti esclusivamente con partecipanti di sesso maschile o con pochissime partecipanti di sesso femminile. Oltre a sapere poco sulla risposta della glicemia alla PA e all'esercizio fisico nelle donne con diabete di tipo 1 in generale, si sa meno su come la menopausa, i cambiamenti ormonali e gli impatti dell'età influenzino questi risultati.

Le donne con T1D hanno un sostanziale aumento del rischio cardiovascolare una volta superata la menopausa. Oltre a questo aumento del rischio di malattie cardiovascolari (CVD), gli individui con T1D possono perdere sia la qualità ossea che la massa muscolare a un ritmo più rapido con l'invecchiamento rispetto a quelli senza diabete. Nel complesso, questi cambiamenti aumentano notevolmente il rischio di complicanze sia cardiovascolari che legate alla fragilità nelle donne con T1D. Nonostante i molti potenziali benefici dell'esercizio di resistenza per le donne in post-menopausa con T1D, attualmente non ci sono studi pubblicati che esaminino gli effetti dell'esercizio di resistenza in questa popolazione. Non ci sono, infatti, interventi di esercizio pubblicati di alcun tipo di esercizio nelle donne in post-menopausa con T1D. Pertanto, le attuali linee guida per l'aggiustamento dell'insulina e l'assunzione di carboidrati intorno alla PA e all'esercizio fisico potrebbero essere inappropriate per le donne in post-menopausa con T1D.

Misure pre-test: i partecipanti interessati saranno invitati al laboratorio di attività fisica e diabete nel campus principale dell'Università di Alberta. Ai partecipanti verranno poste domande relative alla menopausa, ai livelli di PA e ai farmaci. Saranno misurati anche la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Se i partecipanti sono idonei, le caratteristiche antropometriche saranno misurate utilizzando protocolli standard. Verrà prelevato un campione di sangue per la valutazione di HbA1c. Coloro che soddisfano tutti i criteri di ammissibilità e completino i moduli di consenso informato saranno invitati a completare i test di esercizio iniziali. I partecipanti eseguiranno un test di capacità aerobica submassimale. La calorimetria indiretta verrà utilizzata per valutare il consumo di ossigeno e la produzione di anidride carbonica e verrà utilizzata per estrapolare la capacità aerobica del partecipante. I partecipanti saranno quindi sottoposti a un test di forza per ciascuno dei sette esercizi coinvolti nello studio, al fine di stimare il loro massimo di una ripetizione (1RM - il peso massimo che può essere sollevato in sicurezza e con una buona forma).

Sessioni di test: ai partecipanti verrà chiesto di arrivare al laboratorio intorno alle 16:00 per entrambe le sessioni, che verranno assegnate in modo casuale lanciando una moneta equa. Durante le sessioni, ai partecipanti verrà chiesto di eseguire un totale di 7 esercizi di resistenza (leg press, chest press, leg curl, lat pulldown, seat row, shoulder press e addominali). Una prova consisterà in 3 serie da 15 a 20 ripetizioni al 50-60% dei partecipanti predeterminato 1RM, e l'altra sarà composta da 3 serie da 8 a 10 ripetizioni al 75-80% 1RM. I campioni di sangue verranno prelevati al basale, alla fine dell'esercizio e un'ora dopo l'esercizio tramite un catetere IV. Ai partecipanti verrà chiesto di abbinare il più possibile l'assunzione giornaliera di cibo e insulina da una sessione di test all'altra per il giorno prima, il giorno e il giorno dopo la sessione di test. Ai partecipanti verranno forniti fogli di registro per assistere in questo compito e verrà anche chiesto di evitare un intenso esercizio fisico e l'assunzione di alcol.

Un sensore CGM verrà inserito per via sottocutanea da uno degli investigatori (addestrato da un gruppo del produttore CGM) nell'area addominale anteriore del partecipante circa 3 giorni prima della prima sessione di test. Il Dexcom G6 CGM memorizzerà i dati glicemici ogni 5 minuti per un massimo di 10 giorni. Il partecipante verrà istruito su come rimuovere il sensore almeno 24 ore dopo la sessione di allenamento e gli verrà chiesto di caricare i propri dati su Dexcom Clarity per condividerli con il team dello studio. L'attività fisica in background verrà monitorata utilizzando accelerometri.

Focus group/Interviste: dopo che le sessioni di esercizio sono state completate, i partecipanti allo studio saranno invitati a partecipare a un focus group ponendo domande sulla loro esperienza di esercizio, preferenze tra protocolli, barriere all'esercizio e altre informazioni che ritengono possano migliorare la loro esperienza di esercizio . Questi focus group saranno condotti da un facilitatore qualificato e non dovrebbero durare più di due ore. Per coloro che non possono partecipare al focus group, è possibile programmare una videoconferenza per rispondere alle domande in formato intervista se desiderano comunque partecipare a questa parte dello studio.