Wpływ ćwiczeń oporowych na poziom glukozy we krwi u kobiet po menopauzie z cukrzycą typu 1

Regularna aktywność fizyczna (PA) przynosi znaczne korzyści zdrowotne u osób z cukrzycą typu 1 (T1D). Strach przed hipoglikemią, zarówno w trakcie, jak i po wysiłku fizycznym, jest główną barierą w wykonywaniu ćwiczeń w tej populacji. Główną przeszkodą w udzielaniu konkretnych porad PA jest to, że nadal istnieją znaczne luki w podstawowym zrozumieniu wpływu PA i ćwiczeń fizycznych na poziom glukozy we krwi w cukrzycy typu 1. Na przykład wiele istniejących badań przeprowadzono albo wyłącznie z uczestnikami płci męskiej, albo z bardzo niewielką liczbą uczestniczek płci żeńskiej. Oprócz niewielkiej wiedzy na temat reakcji glukozy we krwi na PA i ćwiczeń fizycznych u kobiet z cukrzycą typu 1 ogólnie, mniej wiadomo o tym, jak menopauza i zmiany hormonalne oraz wpływ wieku wpływają na te wyniki.

Kobiety z T1D mają znaczny wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego po przejściu menopauzy. Oprócz tego zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD), osoby z T1D mogą tracić zarówno jakość kości, jak i masę mięśniową w szybszym tempie wraz z wiekiem niż osoby bez cukrzycy. Ogólnie rzecz biorąc, zmiany te znacznie zwiększają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i związanych z osłabieniem u kobiet z T1D. Pomimo wielu potencjalnych korzyści ćwiczeń oporowych dla kobiet po menopauzie z T1D, obecnie nie ma opublikowanych badań oceniających wpływ ćwiczeń oporowych w tej populacji. W rzeczywistości nie ma opublikowanych interwencji dotyczących ćwiczeń jakiegokolwiek rodzaju u kobiet po menopauzie z T1D. W związku z tym obecne wytyczne dotyczące dostosowywania insuliny i spożycia węglowodanów w odniesieniu do PA i ćwiczeń fizycznych mogą być nieodpowiednie dla kobiet po menopauzie z T1D.

Działania poprzedzające test: Zainteresowani uczestnicy zostaną zaproszeni do Laboratorium Aktywności Fizycznej i Cukrzycy na głównym kampusie Uniwersytetu Alberty. Uczestnikom zostaną zadane pytania związane z menopauzą, poziomami PA i lekami. Zmierzone zostanie również ciśnienie krwi i tętno. Tam, gdzie uczestnicy się kwalifikują, cechy antropometryczne zostaną zmierzone przy użyciu standardowych protokołów. Zostanie pobrana próbka krwi do oceny HbA1c. Osoby, które spełnią wszystkie kryteria kwalifikacyjne i wypełnią formularze świadomej zgody, zostaną poproszone o wykonanie wstępnych testów wysiłkowych. Uczestnicy wykonają submaksymalny test wydolności tlenowej. Kalorymetria pośrednia zostanie wykorzystana do oceny zużycia tlenu i produkcji dwutlenku węgla oraz zostanie wykorzystana do ekstrapolacji wydolności tlenowej uczestnika. Następnie uczestnicy przejdą test wytrzymałościowy dla każdego z siedmiu ćwiczeń biorących udział w badaniu, w celu oszacowania maksymalnej liczby powtórzeń (1RM - maksymalny ciężar, który można podnieść bezpiecznie iw dobrej formie).

Sesje testowe: Uczestnicy zostaną poproszeni o przybycie do laboratorium około godziny 16:00 na obie sesje, które zostaną losowo przydzielone przez rzut uczciwą monetą. Podczas sesji uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie łącznie 7 ćwiczeń oporowych (wyciskanie nóg, wyciskanie na klatkę piersiową, uginanie nóg, podciąganie na drążku, wiosłowanie w siadzie, wyciskanie ramion i brzuszki). Jedna próba będzie się składać z 3 serii po 15 do 20 powtórzeń na 50-60% ustalonego przez uczestników 1RM, a druga to 3 serie po 8 do 10 powtórzeń na 75-80% 1RM. Próbki krwi zostaną pobrane na linii podstawowej, pod koniec ćwiczeń i godzinę po wysiłku przez cewnik dożylny. Uczestnicy zostaną poproszeni o jak najdokładniejsze dopasowanie dziennego spożycia pokarmu i insuliny od jednej sesji testowej do następnej na dzień przed, dzień i dzień po sesji testowej. Uczestnicy otrzymają arkusze dziennika, aby pomóc w tym zadaniu, a także zostaną poproszeni o unikanie forsownych ćwiczeń i spożywania alkoholu.

Czujnik CGM zostanie wprowadzony podskórnie przez jednego z badaczy (przeszkolonych przez grupę producenta systemu CGM) w przednią część brzucha uczestnika na około 3 dni przed pierwszą sesją testową. Dexcom G6 CGM będzie przechowywać dane dotyczące poziomu glukozy co 5 minut przez maksymalnie 10 dni. Uczestnik zostanie poinstruowany, jak usunąć czujnik co najmniej 24 godziny po sesji ćwiczeń, i zostanie poproszony o przesłanie swoich danych do Dexcom Clarity w celu udostępnienia ich zespołowi badawczemu. Aktywność fizyczna w tle będzie śledzona za pomocą akcelerometrów.

Grupa fokusowa/wywiady: Po zakończeniu sesji ćwiczeń uczestnicy badania zostaną zaproszeni do udziału w grupie fokusowej, zadającej pytania dotyczące ich doświadczeń z ćwiczeniami, preferencji dotyczących protokołów, barier w ćwiczeniach i innych informacji, które ich zdaniem mogą poprawić ich wrażenia z ćwiczeń . Te grupy fokusowe będą prowadzone przez wyszkolonego facylitatora i nie powinny zająć więcej niż dwie godziny. Dla osób, które nie mogą uczestniczyć w grupie fokusowej, można zaplanować wideokonferencję, aby odpowiedzieć na pytania w formie wywiadu, jeśli nadal chcą uczestniczyć w tej części badania.