Efeitos do exercício resistido na glicemia em mulheres na pós-menopausa com diabetes tipo 1

A atividade física regular (AF) tem benefícios substanciais para a saúde em pessoas com diabetes tipo 1 (T1D). O medo da hipoglicemia, tanto durante quanto após o exercício, é uma grande barreira ao exercício nessa população. Um grande obstáculo para fornecer aconselhamento específico sobre AF é que ainda existem lacunas significativas na compreensão fundamental do impacto da AF e do exercício nos níveis de glicose no sangue no diabetes tipo 1. Por exemplo, muitos dos estudos existentes foram realizados exclusivamente com participantes do sexo masculino ou com muito poucos participantes do sexo feminino. Além de saber pouco sobre a resposta da glicose no sangue à AF e ao exercício em mulheres com diabetes tipo 1 em geral, sabe-se menos sobre como a menopausa e as alterações hormonais e os impactos da idade afetam esses resultados.

As mulheres com DM1 têm um aumento substancial no risco cardiovascular após a menopausa. Além desse risco aumentado de doença cardiovascular (DCV), os indivíduos com DM1 podem perder qualidade óssea e massa muscular em um ritmo mais rápido com o envelhecimento do que aqueles sem diabetes. No geral, essas mudanças aumentam muito o risco de complicações cardiovasculares e relacionadas à fragilidade em mulheres com DM1. Apesar dos muitos benefícios potenciais do exercício resistido para mulheres na pós-menopausa com DM1, atualmente não há estudos publicados examinando os efeitos do exercício resistido nessa população. De fato, não há intervenções de exercício publicadas de qualquer tipo de exercício em mulheres na pós-menopausa com DM1. Como tal, as diretrizes atuais para ajuste de insulina e ingestão de carboidratos em torno de AF e exercícios podem ser inadequadas para mulheres na pós-menopausa com DM1.

Medidas pré-teste: Os participantes interessados ​​serão convidados ao Laboratório de Atividade Física e Diabetes no campus principal da Universidade de Alberta. Os participantes responderão a perguntas relacionadas à menopausa, níveis de AF e medicamentos. A pressão arterial e a frequência cardíaca também serão medidas. Onde os participantes forem elegíveis, as características antropométricas serão medidas usando protocolos padrão. Uma amostra de sangue será coletada para avaliação de HbA1c. Aqueles que atenderem a todos os critérios de elegibilidade e preencherem os formulários de consentimento informado serão solicitados a concluir os testes de exercício iniciais. Os participantes realizarão um teste de capacidade aeróbica submáxima. A calorimetria indireta será utilizada para avaliar o consumo de oxigênio e a produção de dióxido de carbono e será utilizada para extrapolar a capacidade aeróbica do participante. Os participantes serão então submetidos a um teste de força para cada um dos sete exercícios envolvidos no estudo, a fim de estimar a sua repetição máxima (1RM - o peso máximo que pode ser levantado com segurança e boa forma).

Sessões de teste: Os participantes serão solicitados a chegar ao laboratório por volta das 16h para ambas as sessões, que serão atribuídas aleatoriamente por meio do lançamento de uma moeda honesta. Durante as sessões, os participantes serão solicitados a realizar um total de 7 exercícios de resistência (leg press, chest press, leg curls, lat pulldowns, remada sentada, desenvolvimento de ombros e abdominais). Uma tentativa consistirá de 3 séries de 15 a 20 repetições a 50-60% do 1RM pré-determinado pelos participantes, e a outra será de 3 séries de 8 a 10 repetições a 75-80% 1RM. Amostras de sangue serão coletadas no início, no final do exercício e uma hora após o exercício por meio de um cateter IV. Os participantes serão solicitados a combinar sua ingestão diária de alimentos e insulina o mais próximo possível de uma sessão de teste para a próxima no dia anterior, no dia seguinte e no dia seguinte à sessão de teste. Os participantes receberão folhas de registro para auxiliar nesta tarefa e também serão solicitados a evitar exercícios extenuantes e ingestão de álcool.

Um sensor CGM será inserido por via subcutânea por um dos investigadores (treinado por um grupo do fabricante do CGM) na área abdominal anterior do participante aproximadamente 3 dias antes da primeira sessão de teste. O Dexcom G6 CGM armazenará dados de glicose a cada 5 minutos por até 10 dias. O participante será instruído sobre como remover seu sensor pelo menos 24 horas após a sessão de exercício e será solicitado a carregar seus dados no Dexcom Clarity para compartilhar com a equipe de estudo. A atividade física de fundo será rastreada usando acelerômetros.

Grupo de foco/entrevistas: após a conclusão das sessões de exercícios, os participantes do estudo serão convidados a participar de um grupo de foco, fazendo perguntas sobre sua experiência de exercício, preferências entre protocolos, barreiras ao exercício e outras informações que eles acham que podem melhorar sua experiência de exercício . Esses grupos focais serão conduzidos por um facilitador treinado e não devem levar mais de duas horas. Para aqueles que não puderem comparecer ao grupo focal, poderá ser agendada uma videoconferência para responder às questões em formato de entrevista, caso ainda assim desejem participar desta parte do estudo.