Efectos del ejercicio de fuerza sobre la glucosa en sangre en mujeres posmenopáusicas con diabetes tipo 1

La actividad física regular (AF) tiene beneficios sustanciales para la salud en personas con diabetes tipo 1 (T1D). El miedo a la hipoglucemia, tanto durante como después del ejercicio, es una barrera importante para el ejercicio en esta población. Un obstáculo importante para brindar asesoramiento específico sobre AF es que aún existen brechas significativas en la comprensión fundamental del impacto de la AF y el ejercicio en los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 1. Por ejemplo, muchos de los estudios existentes se realizaron únicamente con participantes masculinos o con muy pocas participantes femeninas. Además de saber poco sobre la respuesta de la glucosa en sangre a la AF y al ejercicio en mujeres con diabetes tipo 1 en general, se sabe menos sobre cómo la menopausia y los cambios hormonales y los impactos de la edad afectan estos resultados.

Las mujeres con DT1 tienen un aumento sustancial en el riesgo cardiovascular una vez que pasan la menopausia. Además de este mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD), las personas con diabetes tipo 1 pueden perder calidad ósea y masa muscular a un ritmo más rápido con el envejecimiento que las personas sin diabetes. En general, estos cambios aumentan en gran medida el riesgo de complicaciones cardiovasculares y relacionadas con la fragilidad en mujeres con DT1. A pesar de los muchos beneficios potenciales del ejercicio de fuerza para las mujeres posmenopáusicas con DT1, actualmente no hay estudios publicados que examinen los efectos del ejercicio de fuerza en esta población. De hecho, no hay intervenciones de ejercicio publicadas de ningún tipo de ejercicio en mujeres posmenopáusicas con DT1. Como tal, las pautas actuales para el ajuste de la insulina y la ingesta de carbohidratos en torno a la actividad física y el ejercicio pueden ser inapropiadas para las mujeres posmenopáusicas con DT1.

Medidas previas a la prueba: Se invitará a los participantes interesados ​​al Laboratorio de Actividad Física y Diabetes en el campus principal de la Universidad de Alberta. A los participantes se les harán preguntas relacionadas con la menopausia, los niveles de AF y la medicación. También se medirá la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Cuando los participantes sean elegibles, las características antropométricas se medirán utilizando protocolos estándar. Se extraerá una muestra de sangre para evaluar la HbA1c. A aquellos que cumplan con todos los criterios de elegibilidad y completen formularios de consentimiento informado se les pedirá que completen las pruebas de ejercicio iniciales. Los participantes realizarán un test de capacidad aeróbica submáxima. Se utilizará calorimetría indirecta para evaluar el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono y se utilizará para extrapolar la capacidad aeróbica del participante. Luego, los participantes se someterán a una prueba de fuerza para cada uno de los siete ejercicios involucrados en el estudio, con el fin de estimar su repetición máxima (1RM, el peso máximo que se puede levantar de forma segura y con buena forma).

Sesiones de prueba: Se pedirá a los participantes que lleguen al laboratorio alrededor de las 4:00 p. m. para ambas sesiones, que se asignarán aleatoriamente lanzando una moneda al aire. Durante las sesiones, se pedirá a los participantes que realicen un total de 7 ejercicios de resistencia (prensa de piernas, prensa de pecho, flexiones de piernas, jalones, remo sentado, prensa de hombros y abdominales). Una prueba consistirá en 3 series de 15 a 20 repeticiones al 50-60% del 1RM predeterminado de los participantes, y la otra será de 3 series de 8 a 10 repeticiones al 75-80% de 1RM. Se extraerán muestras de sangre al inicio, al final del ejercicio y una hora después del ejercicio a través de un catéter intravenoso. Se les pedirá a los participantes que hagan coincidir lo más posible su ingesta diaria de alimentos e insulina de una sesión de prueba a la siguiente para el día anterior, el día y el día después de la sesión de prueba. Los participantes recibirán hojas de registro para ayudar en esta tarea y también se les pedirá que eviten el ejercicio extenuante y la ingesta de alcohol.

Uno de los investigadores (entrenado por un grupo del fabricante de CGM) insertará un sensor CGM por vía subcutánea en el área abdominal anterior del participante aproximadamente 3 días antes de la primera sesión de prueba. El CGM Dexcom G6 almacenará datos de glucosa cada 5 minutos durante un máximo de 10 días. Se le indicará al participante cómo quitarse el sensor al menos 24 horas después de la sesión de ejercicio y se le pedirá que cargue sus datos en Dexcom Clarity para compartirlos con el equipo del estudio. La actividad física de fondo se rastreará mediante acelerómetros.

Grupos de enfoque/Entrevistas: después de que se hayan completado las sesiones de ejercicio, se invitará a los participantes del estudio a participar en un grupo de enfoque con preguntas sobre su experiencia con el ejercicio, preferencias entre protocolos, barreras para el ejercicio y otra información que consideren que puede mejorar su experiencia con el ejercicio. . Estos grupos focales serán dirigidos por un facilitador capacitado y no deberían tomar más de dos horas. Para aquellos que no puedan asistir al grupo focal, se puede programar una videoconferencia para responder las preguntas en formato de entrevista si aún desean participar en esta parte del estudio.