Aerobisen harjoituksen tehokkuus hyperglykemian lievittämisessä paaston vastusharjoituksen jälkeen

Tyypin 1 diabetesta (T1D) sairastavilla henkilöillä on kohonnut riski lihasvoiman heikkenemisestä sekä lihasvoiman ja toiminnallisen tilan nopeutumisesta ikääntymisen myötä. Resistenssiharjoittelu (RE) on todistettu toimenpide, jonka on osoitettu parantavan fyysistä toimintaa, lihasmassaa, kehon koostumusta, mielenterveyttä, luun mineraalitiheyttä, insuliiniherkkyyttä, verenpainetta, lipidiprofiileja ja sydän- ja verisuoniterveyttä kaikille aikuisille. Kliiniset ohjeet suosittelevat, että T1D-potilaat suorittavat RE kahdesti viikossa hyötyäkseen RE-hoidosta optimaalisesti, mutta useimmat T1D-potilaat eivät pysty noudattamaan näitä suosituksia. Kaksi tämän eron aiheuttavaa liikunnan estettä ovat harjoituksen aiheuttaman hypoglykemian pelko ja diabeteksen hallinnan menetys. Liikunnan esteiden rajoittamiseksi on tehty paljon tutkimusta sellaisten liikuntamuotojen tunnistamiseksi, joilla on minimaalinen hypoglykemiariski, mukaan lukien viimeaikaiset tutkimukset, jotka osoittavat verensokerin nousun, joka johtaa hyperglykemiaan vasteena RE-oireisiin osallistujien paaston aikana. Hyperglykemian esiintymistiheys liittyy suoraan diabetekseen liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuuteen, joten liikuntasuositusten tulisi minimoida hyperglykeemisten ja hypoglykeemisten vasteiden riski. Harjoituksen jälkeisen hyperglykemian kliiniset ohjeet suosittelevat korjaavaa insuliiniannosta tai lyhyttä aerobista viilennystä, mutta aerobisen jäähdytyksen tehoa ei ole vielä testattu empiirisesti. Lisäksi hyperglykemian ylikorjaus insuliinilla harjoituksen jälkeen voi lisätä vakavan myöhään alkavan hypoglykemian riskiä, ​​joka voi olla jopa kohtalokas.

Tutkimuksessa on satunnaistettu, toistuva mittaussuunnitelma, jossa on kaksi testauskertaa (yksi jäähdytyksellä ja yksi ilman jäähdytystä) peruskuntoarvion lisäksi. Kiinnostuneet osallistujat kutsutaan fyysisen aktiivisuuden ja diabeteksen laboratorioon Albertan yliopiston pääkampuksella. Osallistujilta kysytään diabeteksen hoitoon, fyysiseen aktiivisuuteen ja lääkitykseen liittyviä kysymyksiä. Myös verenpaine ja syke mitataan. Kun osallistujat ovat kelvollisia, antropometriset ominaisuudet mitataan standardiprotokollien avulla. Niitä, jotka täyttävät kaikki kelpoisuusvaatimukset ja täyttävät tietoon perustuvat suostumuslomakkeet, pyydetään suorittamaan ensimmäiset harjoitustestit. Osallistujat suorittavat submaksimaalisen aerobisen kapasiteetin testin ekstrapoloidakseen osallistujan aerobisen kapasiteetin. Osallistujat myös käyvät läpi voimatestin jokaiselle seitsemästä tutkimukseen osallistuvasta harjoituksesta, jotta he voivat arvioida maksimipainon, jonka he voivat liikkua 3 8 toiston sarjassa (8RM). Tämän istunnon aikana tutkijat esittelevät osallistujille aktiivisuusmittarin (kiihtyvyysanturi), jota käytetään kutakin testauskertaa edeltävänä päivänä, päivänä ja seuraavana päivänä. Kiihtyvyysanturi antaa tietoa taustafyysisestä aktiivisuudesta ja unirytmistä, jotka saattavat toimia sekavina verensokerin vasteissa liikunnassa.

Testausistunnot: Osallistujia pyydetään saapumaan laboratorioon klo 7.00-8.00 molemmissa istunnoissa, jotka jaetaan satunnaisesti heittämällä reilua kolikkoa. Istunnon aikana osallistujia pyydetään suorittamaan yhteensä seitsemän vastusharjoitusta (jalkapunnerrus, rintapunnerrus, jalkojen kiharat, latvavedot, istuinrivi, olkapääpuristus ja vatsan nykiminen). Protokolla on 3 sarjaa 8 toistoa osallistujan 8 RM:llä. Osallistujia pyydetään sovittamaan päivittäisen ravinnon ja insuliinin saanti mahdollisimman tarkasti yhdestä testikerrasta toiseen testijaksoa edeltävänä päivänä, sitä seuraavana ja seuraavana päivänä. Tänä aikana osallistujat käyttävät myös kiihtyvyysmittaria vyötäröllään päivällä ja ei-dominoivassa ranteessa yöllä. Osallistujille annetaan lokipaperit, jotka auttavat molempien tehtävien suorittamisessa, ja heitä pyydetään myös välttämään rasittavaa liikuntaa ja alkoholin nauttimista.

Yksi tutkijoista (jota CGM-valmistajan ryhmä on kouluttanut) asettaa CGM-anturin ihon alle osallistujan vatsan etuosaan noin 2 päivää ennen ensimmäistä testauskertaa. Dexcom G6 CGM tallentaa glukoositiedot 5 minuutin välein jopa 10 päivän ajan. Osallistujaa opastetaan poistamaan sensori vähintään 24 tunnin kuluttua harjoituksen jälkeen, ja häntä pyydetään lataamaan tietonsa Dexcom Clarityyn jaettavaksi tutkimusryhmän kanssa. Jos osallistuja käyttää tavallisesti Dexcom G6:ta diabeteksen hoidossa, hänelle tarjotaan mahdollisuus aloittaa oma CGM tutkimusta varten.