Eficácia do exercício aeróbico para atenuar a hiperglicemia após exercício resistido em jejum

Indivíduos com diabetes tipo 1 (T1D) apresentam risco elevado de baixa força muscular, bem como declínio acelerado da força muscular e estado funcional com o envelhecimento. O exercício resistido (ER) é uma intervenção comprovada que demonstrou melhorar a função física, massa muscular, composição corporal, saúde mental, densidade mineral óssea, sensibilidade à insulina, pressão arterial, perfis lipídicos e saúde cardiovascular para todos os adultos. As diretrizes clínicas recomendam que os indivíduos com DM1 realizem ER duas vezes por semana para obter o benefício ideal de ER, mas a maioria dos indivíduos com DM1 não consegue atender a essas recomendações. Duas barreiras ao exercício responsáveis ​​por essa discrepância são o medo de hipoglicemia decorrente do exercício e a perda de controle sobre o diabetes. Para limitar as barreiras ao exercício, muitas pesquisas foram feitas para identificar modalidades de exercício com risco mínimo de hipoglicemia, incluindo investigações recentes demonstrando um aumento da glicose no sangue levando à hiperglicemia em resposta ao ER enquanto os participantes estão em jejum. A frequência da hiperglicemia está diretamente relacionada à incidência de complicações relacionadas ao diabetes, portanto, as recomendações de exercícios devem minimizar o risco de respostas hiperglicêmicas e hipoglicêmicas. Diretrizes clínicas para hiperglicemia pós-exercício recomendam uma dose corretiva de insulina ou um breve resfriamento aeróbico, porém a eficácia de um resfriamento aeróbico ainda não foi testada empiricamente. Além disso, a supercorreção da hiperglicemia com insulina após o exercício pode resultar em um risco aumentado de hipoglicemia grave de início tardio, que pode até ser fatal.

O estudo terá um design randomizado de medidas repetidas com duas sessões de teste (uma com desaquecimento e outra sem desaquecimento), além de uma avaliação de condicionamento físico inicial. Os participantes interessados ​​serão convidados ao Laboratório de Atividade Física e Diabetes no campus principal da Universidade de Alberta. Os participantes responderão a perguntas relacionadas aos cuidados com o diabetes, níveis de atividade física e medicamentos. A pressão arterial e a frequência cardíaca também serão medidas. Onde os participantes forem elegíveis, as características antropométricas serão medidas usando protocolos padrão. Aqueles que atenderem a todos os critérios de elegibilidade e preencherem os formulários de consentimento informado serão solicitados a concluir os testes de exercício iniciais. Os participantes realizarão um teste de capacidade aeróbica submáxima para extrapolar a capacidade aeróbica do participante. Os participantes também serão submetidos a um teste de força para cada um dos sete exercícios envolvidos no estudo, a fim de estimar o peso máximo que podem mover para 3 séries de 8 repetições (8RM). Durante esta sessão, os investigadores apresentarão aos participantes o monitor de atividade (acelerômetro) que será usado no dia anterior, no dia e no dia seguinte a cada sessão de teste. O acelerômetro fornecerá informações sobre atividade física de fundo e padrões de sono que podem atuar como fatores de confusão no que diz respeito às respostas de glicose no sangue ao exercício.

Sessões de teste: Os participantes serão solicitados a chegar ao laboratório entre 7:00 e 8:00 da manhã para ambas as sessões, que serão atribuídas aleatoriamente por meio do lançamento de uma moeda honesta. Durante as sessões, os participantes serão solicitados a realizar um total de sete exercícios de resistência (leg press, chest press, leg curls, lat pulldowns, remada sentada, desenvolvimento de ombros e abdominais). O protocolo será de 3 séries de 8 repetições a 8 RM do participante. Os participantes serão solicitados a combinar sua ingestão diária de alimentos e insulina o mais próximo possível de uma sessão de teste para a próxima no dia anterior, no dia seguinte e no dia seguinte à sessão de teste. Durante esse período, os participantes também usarão um acelerômetro na cintura durante o dia e no pulso não dominante à noite. Os participantes receberão folhas de registro para auxiliar em ambas as tarefas e também serão solicitados a evitar exercícios extenuantes e ingestão de álcool.

Um sensor CGM será inserido por via subcutânea por um dos investigadores (treinado por um grupo do fabricante do CGM) na área abdominal anterior do participante aproximadamente 2 dias antes da primeira sessão de teste. O Dexcom G6 CGM armazenará dados de glicose a cada 5 minutos por até 10 dias. O participante será instruído sobre como remover seu sensor pelo menos 24 horas após a sessão de exercício e será solicitado a carregar seus dados no Dexcom Clarity para compartilhar com a equipe de estudo. Se o participante usar habitualmente seu Dexcom G6 no tratamento do diabetes, ele terá a opção de iniciar seu próprio CGM para o estudo.