Efficacia dell'esercizio aerobico per mitigare l'iperglicemia dopo l'esercizio di resistenza a digiuno

Gli individui con diabete di tipo 1 (T1D) sono a rischio elevato di bassa forza muscolare, nonché di declino accelerato della forza muscolare e dello stato funzionale con l'invecchiamento. L'esercizio di resistenza (RE) è un intervento comprovato che ha dimostrato di migliorare la funzione fisica, la massa muscolare, la composizione corporea, la salute mentale, la densità minerale ossea, la sensibilità all'insulina, la pressione sanguigna, i profili lipidici e la salute cardiovascolare per tutti gli adulti. Le linee guida cliniche raccomandano che le persone con T1D eseguano la RE due volte alla settimana per beneficiare in modo ottimale della RE, ma la maggior parte delle persone con T1D non è in grado di soddisfare queste raccomandazioni. Due barriere all'esercizio responsabili di questa discrepanza sono la paura dell'ipoglicemia dovuta all'esercizio e la perdita di controllo sul diabete. Per limitare le barriere all'esercizio, sono state condotte molte ricerche per identificare le modalità di esercizio che presentano un rischio minimo di ipoglicemia, comprese recenti indagini che dimostrano un aumento della glicemia che porta all'iperglicemia in risposta all'IR mentre i partecipanti sono a digiuno. La frequenza dell'iperglicemia è direttamente correlata all'incidenza delle complicanze legate al diabete, quindi le raccomandazioni sull'esercizio fisico dovrebbero ridurre al minimo il rischio di risposte iperglicemiche e ipoglicemiche. Le linee guida cliniche per l'iperglicemia post-esercizio raccomandano una dose correttiva di insulina o un breve defaticamento aerobico, tuttavia l'efficacia di un defaticamento aerobico deve ancora essere testata empiricamente. Inoltre, l'ipercorrezione dell'iperglicemia con insulina dopo l'esercizio può comportare un aumento del rischio di grave ipoglicemia a esordio tardivo, che potrebbe anche essere fatale.

Lo studio avrà un disegno di misure ripetute randomizzate con due sessioni di test (una con defaticamento e una senza defaticamento) oltre a una valutazione dell'idoneità di base. I partecipanti interessati saranno invitati al laboratorio di attività fisica e diabete nel campus principale dell'Università di Alberta. Ai partecipanti verranno poste domande relative alla cura del diabete, ai livelli di attività fisica e ai farmaci. Saranno misurati anche la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Se i partecipanti sono idonei, le caratteristiche antropometriche saranno misurate utilizzando protocolli standard. Coloro che soddisfano tutti i criteri di ammissibilità e completino i moduli di consenso informato saranno invitati a completare i test di esercizio iniziali. I partecipanti eseguiranno un test di capacità aerobica submassimale per estrapolare la capacità aerobica del partecipante. I partecipanti saranno inoltre sottoposti a un test di forza per ciascuno dei sette esercizi coinvolti nello studio, al fine di stimare il peso massimo che possono muovere per 3 serie da 8 ripetizioni (8RM). Durante questa sessione gli investigatori presenteranno ai partecipanti il ​​monitor dell'attività (accelerometro) che verrà indossato il giorno prima, il giorno e il giorno dopo ogni sessione di test. L'accelerometro fornirà informazioni sull'attività fisica di base e sui modelli di sonno che potrebbero fungere da fattori di confusione per quanto riguarda le risposte glicemiche all'esercizio.

Sessioni di test: ai partecipanti verrà chiesto di arrivare al laboratorio tra le 7:00 e le 8:00 per entrambe le sessioni, che verranno assegnate in modo casuale lanciando una moneta equa. Durante le sessioni, ai partecipanti verrà chiesto di eseguire un totale di sette esercizi di resistenza (leg press, chest press, leg curl, lat pulldown, sitting row, shoulder press e addominali). Il protocollo sarà di 3 serie di 8 ripetizioni all'8 RM del partecipante. Ai partecipanti verrà chiesto di abbinare il più possibile l'assunzione giornaliera di cibo e insulina da una sessione di test all'altra per il giorno prima, il giorno e il giorno dopo la sessione di test. Durante questo periodo i partecipanti indosseranno anche un accelerometro sulla vita durante il giorno e sul polso non dominante durante la notte. Ai partecipanti verranno forniti fogli di registro per assistere in entrambi questi compiti e verrà anche chiesto di evitare un intenso esercizio fisico e l'assunzione di alcol.

Un sensore CGM verrà inserito per via sottocutanea da uno degli investigatori (addestrato da un gruppo del produttore CGM) nell'area addominale anteriore del partecipante circa 2 giorni prima della prima sessione di test. Il Dexcom G6 CGM memorizzerà i dati glicemici ogni 5 minuti per un massimo di 10 giorni. Il partecipante verrà istruito su come rimuovere il sensore almeno 24 ore dopo la sessione di allenamento e gli verrà chiesto di caricare i propri dati su Dexcom Clarity per condividerli con il team dello studio. Se il partecipante utilizza abitualmente il proprio Dexcom G6 nella cura del diabete, gli verrà offerta la possibilità di avviare il proprio CGM per lo studio.