Eficacia del ejercicio aeróbico para mitigar la hiperglucemia después del ejercicio de resistencia en ayunas

Las personas con diabetes tipo 1 (T1D) tienen un riesgo elevado de baja fuerza muscular, así como una disminución acelerada de la fuerza muscular y el estado funcional con el envejecimiento. El ejercicio de resistencia (ER) es una intervención comprobada que se ha demostrado que mejora la función física, la masa muscular, la composición corporal, la salud mental, la densidad mineral ósea, la sensibilidad a la insulina, la presión arterial, los perfiles de lípidos y la salud cardiovascular para todos los adultos. Las pautas clínicas recomiendan que las personas con DT1 realicen RE dos veces por semana para beneficiarse de manera óptima de la ER, pero la mayoría de las personas con DT1 no pueden cumplir con estas recomendaciones. Dos barreras para el ejercicio responsables de esta discrepancia son el miedo a la hipoglucemia por el ejercicio y la pérdida de control sobre la diabetes. Para limitar las barreras al ejercicio, se han realizado muchas investigaciones para identificar modalidades de ejercicio que tengan un riesgo mínimo de hipoglucemia, incluidas investigaciones recientes que demuestran un aumento de glucosa en sangre que conduce a hiperglucemia en respuesta a RE mientras los participantes están en ayunas. La frecuencia de la hiperglucemia está directamente relacionada con la incidencia de complicaciones relacionadas con la diabetes, por lo que las recomendaciones de ejercicio deberían minimizar el riesgo de respuestas hiperglucémicas e hipoglucémicas. Las pautas clínicas para la hiperglucemia posterior al ejercicio recomiendan una dosis de insulina correctiva o un enfriamiento aeróbico breve; sin embargo, la eficacia de un enfriamiento aeróbico aún no se ha probado empíricamente. Además, la corrección excesiva de la hiperglucemia con insulina después del ejercicio puede aumentar el riesgo de hipoglucemia grave de aparición tardía, que incluso podría ser fatal.

El estudio tendrá un diseño aleatorio de medidas repetidas con dos sesiones de prueba (una con enfriamiento y otra sin enfriamiento) además de una evaluación de condición física de referencia. Los participantes interesados ​​serán invitados al Laboratorio de Actividad Física y Diabetes en el campus principal de la Universidad de Alberta. A los participantes se les harán preguntas relacionadas con el cuidado de la diabetes, los niveles de actividad física y la medicación. También se medirá la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Cuando los participantes sean elegibles, las características antropométricas se medirán utilizando protocolos estándar. A aquellos que cumplan con todos los criterios de elegibilidad y completen formularios de consentimiento informado se les pedirá que completen las pruebas de ejercicio iniciales. Los participantes realizarán una prueba de capacidad aeróbica submáxima para extrapolar la capacidad aeróbica del participante. Los participantes también se someterán a una prueba de fuerza para cada uno de los siete ejercicios involucrados en el estudio, con el fin de estimar el peso máximo que pueden mover en 3 series de 8 repeticiones (8RM). Durante esta sesión, los investigadores presentarán a los participantes el monitor de actividad (acelerómetro) que se usará el día anterior, el día de y el día después de cada sesión de prueba. El acelerómetro proporcionará información sobre la actividad física de fondo y los patrones de sueño que podrían actuar como factores de confusión en lo que respecta a las respuestas de glucosa en sangre al ejercicio.

Sesiones de prueba: Se pedirá a los participantes que lleguen al laboratorio entre las 7:00 y las 8:00 am para ambas sesiones, que se asignarán aleatoriamente lanzando una moneda al aire. Durante las sesiones, se pedirá a los participantes que realicen un total de siete ejercicios de resistencia (prensa de piernas, prensa de pecho, flexiones de piernas, jalones, remo sentado, prensa de hombros y abdominales). El protocolo será de 3 series de 8 repeticiones a las 8RM del participante. Se les pedirá a los participantes que hagan coincidir su ingesta diaria de alimentos e insulina lo más cerca posible de una sesión de prueba a la siguiente para el día anterior, el día y el día después de la sesión de prueba. Durante este tiempo, los participantes también llevarán un acelerómetro en la cintura durante el día y en la muñeca no dominante durante la noche. Los participantes recibirán hojas de registro para ayudar en ambas tareas y también se les pedirá que eviten el ejercicio extenuante y la ingesta de alcohol.

Uno de los investigadores (entrenado por un grupo del fabricante de CGM) insertará un sensor CGM por vía subcutánea en el área abdominal anterior del participante aproximadamente 2 días antes de la primera sesión de prueba. El CGM Dexcom G6 almacenará datos de glucosa cada 5 minutos durante un máximo de 10 días. Se le indicará al participante cómo quitarse el sensor al menos 24 horas después de la sesión de ejercicio y se le pedirá que cargue sus datos en Dexcom Clarity para compartirlos con el equipo del estudio. Si el participante utiliza habitualmente su Dexcom G6 en el cuidado de su diabetes, se le brindará la opción de iniciar su propio CGM para el estudio.