Skuteczność ćwiczeń aerobowych w celu złagodzenia hiperglikemii po ćwiczeniach oporowych na czczo

Osoby z cukrzycą typu 1 (T1D) są narażone na zwiększone ryzyko niskiej siły mięśniowej, a także przyspieszonego spadku siły mięśniowej i stanu funkcjonalnego wraz z wiekiem. Ćwiczenia oporowe (RE) to sprawdzona interwencja, która, jak wykazano, poprawia sprawność fizyczną, masę mięśniową, skład ciała, zdrowie psychiczne, gęstość mineralną kości, wrażliwość na insulinę, ciśnienie krwi, profile lipidowe i zdrowie układu sercowo-naczyniowego u wszystkich dorosłych. Wytyczne kliniczne zalecają, aby osoby z T1D wykonywały RE dwa razy w tygodniu, aby uzyskać optymalne korzyści z RE, jednak większość osób z T1D nie jest w stanie spełnić tych zaleceń. Dwie bariery w ćwiczeniach odpowiedzialne za tę rozbieżność to obawa przed hipoglikemią spowodowaną wysiłkiem fizycznym oraz utrata kontroli nad cukrzycą. Aby ograniczyć bariery w ćwiczeniach, przeprowadzono wiele badań w celu zidentyfikowania sposobów ćwiczeń, które mają minimalne ryzyko hipoglikemii, w tym ostatnie badania wykazujące wzrost stężenia glukozy we krwi prowadzący do hiperglikemii w odpowiedzi na RE, gdy uczestnicy są na czczo. Częstość występowania hiperglikemii jest bezpośrednio związana z częstością występowania powikłań związanych z cukrzycą, dlatego zalecenia dotyczące ćwiczeń powinny minimalizować ryzyko hiperglikemii i hipoglikemii. Wytyczne kliniczne dotyczące hiperglikemii powysiłkowej zalecają korygującą dawkę insuliny lub krótki aerobowy odpoczynek, jednak skuteczność aerobowego wyciszenia nie została jeszcze przetestowana empirycznie. Dodatkowo, nadmierna korekta hiperglikemii insuliną po wysiłku fizycznym może skutkować zwiększonym ryzykiem ciężkiej późnej hipoglikemii, która może być nawet śmiertelna.

Badanie będzie miało losowy, powtarzalny projekt pomiarów z dwiema sesjami testowymi (jedną z ochłonięciem i jedną bez ochłonięcia) oprócz podstawowej oceny sprawności. Zainteresowani uczestnicy zostaną zaproszeni do Laboratorium Aktywności Fizycznej i Cukrzycy na głównym kampusie Uniwersytetu Alberty. Uczestnikom zostaną zadane pytania związane z opieką nad cukrzycą, poziomem aktywności fizycznej i przyjmowanymi lekami. Zmierzone zostanie również ciśnienie krwi i tętno. Tam, gdzie uczestnicy się kwalifikują, cechy antropometryczne zostaną zmierzone przy użyciu standardowych protokołów. Osoby, które spełnią wszystkie kryteria kwalifikacyjne i wypełnią formularze świadomej zgody, zostaną poproszone o wykonanie wstępnych testów wysiłkowych. Uczestnicy wykonają submaksymalny test wydolności tlenowej w celu ekstrapolacji wydolności tlenowej uczestnika. Uczestnicy przejdą również test wytrzymałościowy dla każdego z siedmiu ćwiczeń objętych badaniem, aby oszacować maksymalny ciężar, jaki mogą wykonać w 3 seriach po 8 powtórzeń (8RM). Podczas tej sesji badacze zapoznają uczestników z monitorem aktywności (akcelerometrem), który będzie noszony na dzień przed, w dniu i po każdej sesji testowej. Akcelerometr dostarczy informacji na temat aktywności fizycznej w tle i wzorców snu, które mogą zakłócać reakcję glukozy we krwi na wysiłek fizyczny.

Sesje testowe: Uczestnicy zostaną poproszeni o przybycie do laboratorium między 7:00 a 8:00 na obie sesje, które zostaną losowo przydzielone przez rzut uczciwą monetą. Podczas sesji uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie łącznie siedmiu ćwiczeń oporowych (wyciskanie nóg, wyciskanie na klatkę piersiową, uginanie nóg, podciąganie na drążku, wiosłowanie w siadzie, wyciskanie ramion i brzuszki). Protokół będzie obejmował 3 serie po 8 powtórzeń na 8RM uczestnika. Uczestnicy zostaną poproszeni o jak najdokładniejsze dopasowanie dziennego spożycia pokarmu i insuliny od jednej sesji testowej do następnej na dzień przed, dzień i dzień po sesji testowej. W tym czasie uczestnicy będą również nosić akcelerometr w ciągu dnia na talii, aw nocy na niedominującym nadgarstku. Uczestnicy otrzymają arkusze dziennika, aby pomóc w obu tych zadaniach, a także zostaną poproszeni o unikanie forsownych ćwiczeń i spożywania alkoholu.

Czujnik CGM zostanie wprowadzony podskórnie przez jednego z badaczy (przeszkolonych przez grupę producenta systemu CGM) w przednią część brzucha uczestnika na około 2 dni przed pierwszą sesją testową. Dexcom G6 CGM będzie przechowywać dane dotyczące poziomu glukozy co 5 minut przez maksymalnie 10 dni. Uczestnik zostanie poinstruowany, jak usunąć czujnik co najmniej 24 godziny po sesji ćwiczeń, i zostanie poproszony o przesłanie swoich danych do Dexcom Clarity w celu udostępnienia ich zespołowi badawczemu. Jeśli uczestnik zwykle korzysta z Dexcom G6 podczas leczenia cukrzycy, otrzyma możliwość rozpoczęcia własnego CGM na potrzeby badania.