Effektiviteten av aerob trening for å dempe hyperglykemi etter fastende motstandstrening

Personer med type 1 diabetes (T1D) har økt risiko for lav muskelstyrke, samt akselerert reduksjon i muskelstyrke og funksjonsstatus med aldring. Motstandstrening (RE) er en bevist intervensjon som har vist seg å forbedre fysisk funksjon, muskelmasse, kroppssammensetning, mental helse, beinmineraltetthet, insulinfølsomhet, blodtrykk, lipidprofiler og kardiovaskulær helse for alle voksne. Kliniske retningslinjer anbefaler at individer med T1D utfører RE to ganger i uken for å få optimalt utbytte av RE, men de fleste individer med T1D er ikke i stand til å oppfylle disse anbefalingene. To barrierer for trening som er ansvarlige for denne uoverensstemmelsen er frykt for hypoglykemi fra trening og tap av kontroll over diabetes. For å begrense barrierer for trening, har mye forskning blitt gjort for å identifisere treningsmodaliteter som har minimal risiko for hypoglykemi, inkludert nyere undersøkelser som viser en blodsukkerøkning som fører til hyperglykemi som respons på RE mens deltakerne faster. Hyperglykemifrekvensen er direkte relatert til forekomsten av diabetesrelaterte komplikasjoner, så treningsanbefalinger bør minimere risikoen for hyperglykemiske og hypoglykemiske responser. Kliniske retningslinjer for hyperglykemi etter trening anbefaler en korrigerende insulindose eller en kort aerob nedkjøling, men effekten av en aerob nedkjøling har ennå ikke blitt empirisk testet. I tillegg kan overkorrigering av hyperglykemi med insulin etter trening resultere i økt risiko for alvorlig sen-debut hypoglykemi, som til og med kan være dødelig.

Studien vil ha et randomisert, gjentatt tiltaksdesign med to testøkter (en med nedkjøling og en uten nedkjøling) i tillegg til en baseline kondisjonsvurdering. Interesserte deltakere vil bli invitert til Physical Activity and Diabetes Laboratory på hovedcampus ved University of Alberta. Deltakerne vil få spørsmål knyttet til diabetesbehandling, fysisk aktivitetsnivå og medisinering. Blodtrykk og hjertefrekvens vil også bli målt. Der deltakere er kvalifisert, vil antropometriske egenskaper bli målt ved bruk av standardprotokoller. De som oppfyller alle kvalifikasjonskriterier og fyller ut informerte samtykkeskjemaer, vil bli bedt om å fullføre de første treningstestene. Deltakerne vil utføre en submaksimal aerob kapasitetstest for å ekstrapolere deltakerens aerobe kapasitet. Deltakerne vil også gjennomgå en styrketest for hver av de syv øvelsene som er involvert i studien, for å estimere den maksimale vekten de kan bevege seg i 3 sett med 8 repetisjoner (8RM). Under denne økten vil etterforskerne introdusere deltakerne til aktivitetsmonitoren (akselerometeret) som skal brukes dagen før, dagen for og dagen etter hver testøkt. Akselerometeret vil gi informasjon om fysisk aktivitet i bakgrunnen og søvnmønstre som kan virke forstyrrende når det gjelder blodsukkerresponsen på trening.

Testøkter: Deltakerne vil bli bedt om å ankomme laboratoriet mellom 07.00 og 08.00 for begge øktene, som vil bli tilfeldig tildelt ved å kaste en rettferdig mynt. I løpet av øktene vil deltakerne bli bedt om å utføre totalt syv motstandsøvelser (beinpress, brystpress, leg curls, lat pulldowns, sittende rad, skulderpress og abdominal crunches). Protokollen vil være 3 sett med 8 repetisjoner på deltakerens 8 RM. Deltakerne vil bli bedt om å matche daglig mat og insulininntak så tett som mulig fra en testøkt til den neste dagen før, dagen for og dagen etter testøkten. I løpet av denne tiden vil deltakerne også ha et akselerometer på midjen om dagen, og på det ikke-dominante håndleddet om natten. Deltakerne vil bli utstyrt med loggark for å hjelpe til med begge disse oppgavene, og vil også bli bedt om å unngå anstrengende trening og alkoholinntak.

En CGM-sensor vil bli satt inn subkutant av en av etterforskerne (opplært av en gruppe fra CGM-produsenten) i det fremre abdominalområdet til deltakeren ca. 2 dager før den første testøkten. Dexcom G6 CGM vil lagre glukosedata hvert 5. minutt i opptil 10 dager. Deltakeren vil bli instruert om hvordan de skal fjerne sensoren sin minst 24 timer etter treningsøkten, og vil bli bedt om å laste opp dataene sine til Dexcom Clarity for å dele med studieteamet. Hvis deltakeren vanligvis bruker sin Dexcom G6 i sin diabetesbehandling, vil de få muligheten til å starte sin egen CGM for studien.