Effectiviteit van aerobe training om hyperglykemie te verminderen na nuchtere weerstandstraining

Personen met diabetes type 1 (T1D) lopen een verhoogd risico op lage spierkracht, evenals versnelde achteruitgang van spierkracht en functionele status bij het ouder worden. Weerstandsoefening (RE) is een bewezen interventie waarvan is aangetoond dat het de fysieke functie, spiermassa, lichaamssamenstelling, geestelijke gezondheid, botmineraaldichtheid, insulinegevoeligheid, bloeddruk, lipidenprofielen en cardiovasculaire gezondheid voor alle volwassenen verbetert. Klinische richtlijnen bevelen aan dat mensen met T1D tweemaal per week RE uitvoeren om optimaal te profiteren van RE, maar de meeste mensen met T1D kunnen niet aan deze aanbevelingen voldoen. Twee barrières om te oefenen die verantwoordelijk zijn voor deze discrepantie zijn de angst voor hypoglykemie door inspanning en het verlies van controle over diabetes. Om belemmeringen voor lichaamsbeweging te beperken, is er veel onderzoek gedaan om trainingsmodaliteiten te identificeren die een minimaal risico op hypoglykemie hebben, waaronder recente onderzoeken die een bloedglucosestijging aantonen die leidt tot hyperglykemie als reactie op RE terwijl deelnemers vasten. De frequentie van hyperglykemie is direct gerelateerd aan de incidentie van diabetesgerelateerde complicaties, dus aanbevelingen voor lichaamsbeweging moeten het risico op hyperglykemische en hypoglykemische reacties minimaliseren. Klinische richtlijnen voor hyperglykemie na inspanning bevelen een corrigerende insulinedosis of een korte aerobe cooling-down aan, maar de werkzaamheid van een aerobe cool-down moet nog empirisch worden getest. Bovendien kan overcorrectie van hyperglykemie met insuline na inspanning resulteren in een verhoogd risico op ernstige, laat optredende hypoglykemie, die zelfs fataal kan zijn.

De studie zal een gerandomiseerd ontwerp met herhaalde metingen hebben met twee testsessies (één met een cool-down en één zonder cool-down) naast een basisconditiebeoordeling. Geïnteresseerde deelnemers worden uitgenodigd in het Physical Activity and Diabetes Laboratory op de hoofdcampus van de Universiteit van Alberta. Deelnemers zullen vragen worden gesteld met betrekking tot diabeteszorg, fysieke activiteitsniveaus en medicatie. Ook de bloeddruk en hartslag worden gemeten. Waar deelnemers in aanmerking komen, worden antropometrische kenmerken gemeten met behulp van standaardprotocollen. Degenen die aan alle geschiktheidscriteria voldoen en geïnformeerde toestemmingsformulieren invullen, zullen worden gevraagd om de eerste inspanningstests te voltooien. Deelnemers zullen een submaximale aerobe capaciteitstest uitvoeren om de aerobe capaciteit van de deelnemer te extrapoleren. Deelnemers ondergaan ook een krachttest voor elk van de zeven oefeningen die bij het onderzoek betrokken zijn, om het maximale gewicht te schatten dat ze kunnen verplaatsen voor 3 sets van 8 herhalingen (8RM). Tijdens deze sessie laten de onderzoekers de deelnemers kennismaken met de activiteitenmonitor (versnellingsmeter) die de dag vóór, de dag van en de dag na elke testsessie wordt gedragen. De versnellingsmeter geeft informatie over lichamelijke activiteit op de achtergrond en slaappatronen die kunnen fungeren als confounders als het gaat om de bloedglucoserespons op inspanning.

Testsessies: deelnemers wordt gevraagd om tussen 7.00 en 8.00 uur in het lab aan te komen voor beide sessies, die willekeurig worden toegewezen door een eerlijke munt op te werpen. Tijdens de sessies wordt de deelnemers gevraagd om in totaal zeven weerstandsoefeningen uit te voeren (leg press, chest press, leg curls, lat pulldowns, sitting row, shoulder press en abdominal crunches). Het protocol bestaat uit 3 sets van 8 herhalingen op de 8 RM van de deelnemer. Deelnemers wordt gevraagd om hun dagelijkse voedsel- en insuline-inname zo goed mogelijk af te stemmen op de ene testsessie op de volgende voor de dag vóór, de dag van en de dag na de testsessie. Gedurende deze tijd dragen deelnemers overdag ook een versnellingsmeter om hun middel en 's nachts om hun niet-dominante pols. Deelnemers krijgen logbladen om te helpen bij beide taken en er wordt ook gevraagd om zware lichamelijke inspanning en alcoholgebruik te vermijden.

Ongeveer 2 dagen voorafgaand aan de eerste testsessie wordt door een van de onderzoekers (getraind door een groep van de CGM-fabrikant) een CGM-sensor subcutaan ingebracht in het voorste abdominale gebied van de deelnemer. De Dexcom G6 CGM slaat gedurende maximaal 10 dagen elke 5 minuten glucosegegevens op. De deelnemer krijgt ten minste 24 uur na de trainingssessie instructies over het verwijderen van zijn sensor en wordt gevraagd zijn gegevens te uploaden naar Dexcom Clarity om te delen met het onderzoeksteam. Als de deelnemer gewoonlijk zijn Dexcom G6 gebruikt bij zijn of haar diabeteszorg, krijgt hij de mogelijkheid om zijn eigen CGM voor het onderzoek te starten.