Wirksamkeit von Aerobic-Übungen zur Linderung von Hyperglykämie nach nüchternem Widerstandstraining

Personen mit Typ-1-Diabetes (T1D) haben ein erhöhtes Risiko für eine geringe Muskelkraft sowie einen beschleunigten Rückgang der Muskelkraft und des Funktionsstatus mit zunehmendem Alter. Widerstandstraining (RE) ist eine bewährte Intervention, die nachweislich die körperliche Funktion, Muskelmasse, Körperzusammensetzung, geistige Gesundheit, Knochenmineraldichte, Insulinsensitivität, Blutdruck, Lipidprofile und kardiovaskuläre Gesundheit für alle Erwachsenen verbessert. Klinische Richtlinien empfehlen, dass Personen mit T1D RE zweimal wöchentlich durchführen, um optimal von RE zu profitieren, doch die meisten Personen mit T1D können diese Empfehlungen nicht erfüllen. Zwei Bewegungsbarrieren, die für diese Diskrepanz verantwortlich sind, sind die Angst vor Hypoglykämie durch körperliche Betätigung und der Verlust der Kontrolle über Diabetes. Um die Hindernisse für Bewegung zu begrenzen, wurde viel Forschung betrieben, um Übungsmodalitäten zu identifizieren, die ein minimales Risiko für Hypoglykämie aufweisen, einschließlich neuerer Untersuchungen, die einen Blutzuckeranstieg zeigen, der als Reaktion auf RE zu Hyperglykämie führt, während die Teilnehmer nüchtern sind. Die Häufigkeit von Hyperglykämien steht in direktem Zusammenhang mit dem Auftreten von diabetesbedingten Komplikationen, daher sollten Trainingsempfehlungen das Risiko von hyperglykämischen und hypoglykämischen Reaktionen minimieren. Klinische Richtlinien für Hyperglykämie nach dem Training empfehlen eine korrigierende Insulindosis oder ein kurzes aerobes Cooldown, jedoch muss die Wirksamkeit eines aeroben Cooldowns noch empirisch getestet werden. Darüber hinaus kann eine Überkorrektur der Hyperglykämie mit Insulin nach dem Training zu einem erhöhten Risiko einer schweren spät einsetzenden Hypoglykämie führen, die sogar tödlich sein kann.

Die Studie wird ein randomisiertes, wiederholtes Messdesign mit zwei Testsitzungen (eine mit Cooldown und eine ohne Cooldown) zusätzlich zu einer grundlegenden Fitnessbewertung haben. Interessierte Teilnehmer werden zum Physical Activity and Diabetes Laboratory auf dem Hauptcampus der University of Alberta eingeladen. Den Teilnehmern werden Fragen zur Diabetesversorgung, zum Grad der körperlichen Aktivität und zur Medikation gestellt. Auch Blutdruck und Herzfrequenz werden gemessen. Wenn die Teilnehmer teilnahmeberechtigt sind, werden die anthropometrischen Merkmale unter Verwendung von Standardprotokollen gemessen. Diejenigen, die alle Zulassungskriterien erfüllen und Einverständniserklärungen ausfüllen, werden gebeten, die ersten Übungstests zu absolvieren. Die Teilnehmer führen einen submaximalen aeroben Kapazitätstest durch, um die aerobe Kapazität des Teilnehmers zu extrapolieren. Die Teilnehmer werden außerdem für jede der sieben an der Studie beteiligten Übungen einem Krafttest unterzogen, um das maximale Gewicht abzuschätzen, das sie für 3 Sätze mit 8 Wiederholungen (8RM) bewegen können. Während dieser Sitzung führen die Ermittler die Teilnehmer in den Aktivitätsmonitor (Beschleunigungsmesser) ein, der am Tag vor, am Tag und am Tag nach jeder Testsitzung getragen wird. Der Beschleunigungsmesser liefert Informationen über körperliche Hintergrundaktivität und Schlafmuster, die als Störfaktoren wirken können, wenn es um die Reaktion des Blutzuckers auf körperliche Betätigung geht.

Testsitzungen: Die Teilnehmer werden gebeten, zwischen 7:00 und 8:00 Uhr für beide Sitzungen im Labor einzutreffen, die durch das Werfen einer fairen Münze zufällig zugewiesen werden. Während der Sitzungen werden die Teilnehmer gebeten, insgesamt sieben Widerstandsübungen (Beinpresse, Brustpresse, Beinbeuger, Latziehen, Rudern im Sitzen, Schulterpresse und Bauchpressen) durchzuführen. Das Protokoll besteht aus 3 Sätzen mit 8 Wiederholungen bei 8 RM des Teilnehmers. Die Teilnehmer werden gebeten, ihre tägliche Nahrungs- und Insulinaufnahme von einer Testsitzung zur nächsten für den Tag vor, den Tag vor und den Tag nach der Testsitzung so genau wie möglich aufeinander abzustimmen. Während dieser Zeit tragen die Teilnehmer tagsüber auch einen Beschleunigungsmesser an der Taille und nachts am nicht dominanten Handgelenk. Die Teilnehmer erhalten Protokollblätter zur Unterstützung bei diesen beiden Aufgaben und werden außerdem gebeten, anstrengende Übungen und Alkoholkonsum zu vermeiden.

Ein CGM-Sensor wird etwa 2 Tage vor der ersten Testsitzung von einem der Ermittler (geschult von einer Gruppe des CGM-Herstellers) subkutan in den vorderen Bauchbereich des Teilnehmers eingeführt. Das Dexcom G6 CGM speichert Glukosedaten alle 5 Minuten für bis zu 10 Tage. Der Teilnehmer wird mindestens 24 Stunden nach der Trainingseinheit angewiesen, seinen Sensor zu entfernen, und wird gebeten, seine Daten auf Dexcom Clarity hochzuladen, um sie mit dem Studienteam zu teilen. Wenn der Teilnehmer sein Dexcom G6 gewöhnlich in seiner Diabetesversorgung verwendet, wird ihm die Möglichkeit geboten, sein eigenes CGM für die Studie zu starten.