Эффективность аэробных упражнений для снижения гипергликемии после упражнений с отягощениями натощак

Лица с диабетом 1 типа (СД1) подвержены повышенному риску снижения мышечной силы, а также ускоренного снижения мышечной силы и функционального состояния с возрастом. Упражнения с отягощениями (RE) — это проверенное вмешательство, которое, как было продемонстрировано, улучшает физическую функцию, мышечную массу, состав тела, психическое здоровье, минеральную плотность костей, чувствительность к инсулину, кровяное давление, липидный профиль и здоровье сердечно-сосудистой системы для всех взрослых. Клинические руководства рекомендуют людям с СД1 выполнять ЗТ два раза в неделю, чтобы получить оптимальную пользу от ЗЭ, однако большинство людей с СД1 не могут выполнять эти рекомендации. Два препятствия на пути к упражнениям, ответственные за это несоответствие, - это боязнь гипогликемии от упражнений и потеря контроля над диабетом. Чтобы ограничить барьеры для физических упражнений, было проведено множество исследований для определения модальностей упражнений, которые имеют минимальный риск гипогликемии, включая недавние исследования, демонстрирующие повышение уровня глюкозы в крови, ведущее к гипергликемии в ответ на RE, когда участники голодают. Частота гипергликемии напрямую связана с частотой осложнений, связанных с диабетом, поэтому рекомендации по физическим упражнениям должны минимизировать риск гипергликемических и гипогликемических реакций. Клинические рекомендации по гипергликемии после тренировки рекомендуют корректирующую дозу инсулина или кратковременную аэробную заминку, однако эффективность аэробной заминки еще предстоит эмпирически проверить. Кроме того, чрезмерная коррекция гипергликемии инсулином после физической нагрузки может привести к повышенному риску тяжелой гипогликемии с поздним началом, которая может даже привести к летальному исходу.

Исследование будет иметь рандомизированный дизайн с повторными измерениями с двумя сеансами тестирования (один с заминкой и один без заминки) в дополнение к базовой оценке физической подготовки. Заинтересованные участники будут приглашены в Лабораторию физической активности и диабета в главном кампусе Университета Альберты. Участникам будут заданы вопросы, связанные с лечением диабета, уровнями физической активности и лекарствами. Также будет измеряться артериальное давление и частота сердечных сокращений. Если участники имеют право на участие, антропометрические характеристики будут измеряться с использованием стандартных протоколов. Тем, кто соответствует всем критериям приемлемости и заполнил формы информированного согласия, будет предложено пройти первоначальные нагрузочные тесты. Участники выполнят тест субмаксимальной аэробной способности, чтобы экстраполировать аэробную способность участника. Участники также пройдут силовой тест для каждого из семи упражнений, включенных в исследование, чтобы оценить максимальный вес, который они могут поднять в 3 подходах по 8 повторений (8RM). Во время этого сеанса исследователи познакомят участников с монитором активности (акселерометром), который будет надеваться накануне, в день и на следующий день после каждого сеанса тестирования. Акселерометр предоставит информацию о фоновой физической активности и режимах сна, которые могут действовать как искажающие факторы, когда речь идет о реакции глюкозы в крови на физические упражнения.

Сеансы тестирования: участников попросят прибыть в лабораторию с 7:00 до 8:00 для обоих сеансов, которые будут распределены случайным образом путем подбрасывания честной монеты. Во время занятий участников попросят выполнить в общей сложности семь упражнений с отягощениями (жим ногами, жим от груди, сгибание ног, тяга широчайших, тяга сидя, жим от плеч и скручивания брюшного пресса). Протокол будет состоять из 3 подходов по 8 повторений при 8 ПМ участника. Участникам будет предложено максимально точно сопоставить свое ежедневное потребление пищи и инсулина от одного сеанса тестирования к другому за день до, день и день после сеанса тестирования. В течение этого времени участники также будут носить акселерометр на талии днем ​​и на неосновном запястье ночью. Участникам будут предоставлены журналы для помощи в выполнении обеих этих задач, а также им будет предложено избегать напряженных физических упражнений и употребления алкоголя.

Датчик CGM будет вставлен подкожно одним из исследователей (обученным группой от производителя CGM) в переднюю брюшную область участника примерно за 2 дня до первого сеанса тестирования. Dexcom G6 CGM будет сохранять данные об уровне глюкозы каждые 5 минут в течение 10 дней. Участник будет проинструктирован о том, как удалить свой датчик по крайней мере через 24 часа после тренировки, и ему будет предложено загрузить свои данные в Dexcom Clarity, чтобы поделиться с исследовательской группой. Если участник обычно использует свой Dexcom G6 для лечения диабета, ему будет предоставлена ​​возможность начать свой собственный CGM для исследования.