Kivun vaikeusasteeseen liittyvät käyttäytymis- ja tunnetekijät

Krooninen alaselkäkipu on yksi tämän päivän tärkeimmistä terveys- ja talousongelmista. Erityisesti kroonisen alaselkäkivun hoidon menestys nykyisillä biolääketieteelliseen hoitomalliin perustuvilla lähestymistavoilla, jonka uskotaan olevan synonyymi kivulle ja kudosvaurioille, on rajallinen. On osoitettu, että kudosvaurio ei ole edellytys kroonisen alaselkäkivun kehittymiselle. Useat tutkimukset ovat osoittaneet vahvan yhteyden kroonisen alaselkäkivun ja psykologisten tekijöiden, kuten ahdistuneisuuden, pelon välttämisen, ahdistuksen/masentuneen mielialan, vihan, huonojen selviytymisstrategioiden ja kivun itsetehokkuuden välillä. Kaikesta tästä tärkeästä tiedosta ja todisteista huolimatta kivun vaikeusasteeseen liittyvistä käyttäytymis- ja emotionaalisista tekijöistä puuttuu yleiskatsaus, koska tutkimukset keskittyvät enimmäkseen muutamaan päätekijään. Vahva vuorovaikutus käyttäytymis- ja tunnetekijöiden välillä johtaa kuitenkin hämmennykseen.

Yllä mainitut psykologiset tekijät ovat avoimia keskustelulle, ja kroonista alaselkäkipua sairastavat voivat kokea kivun vakavuutta emotionaalisen käsittelyn riittämättömyyden seurauksena. Baker ym. tunnistivat viisi tekijää tunneprosessoinnin puutteille, jotka liittyvät tunteiden tukahduttamiseen, käsittelemättömiin tunneoireisiin, säätelemättömään tunteeseen, välttämiseen ja huonoon tunnekokemukseen. Oletuksena on, että ilmoitetuilla tunneprosessointivajeilla on potentiaalinen rooli kivun vaikeuden lisääntymisessä ja kivun kehittymisessä henkilöillä, joilla on krooninen alaselkäkipu. Siksi emotionaalisen prosessoinnin avoimuuden vakavuudesta riippuen henkilö voi tuntea kipua enemmän kuin se todellisuudessa on, osoittaa enemmän pelkoa välttävää käyttäytymistä ja kehittää negatiivisia selviytymisstrategioita kivun kanssa. Viime aikoina Baker et ai. väitti, että kivun tunne on fyysisten ja psykologisten prosessien rajapinnassa, ja siksi heikentynyt emotionaalinen prosessointi voi liittyä sekä psyykkisiin tekijöihin että fyysisiin tiloihin, kuten krooniseen alaselän kipuun. Tällä hetkellä ei kuitenkaan tiedetä, käsittelevätkö kroonista alaselkäkipua sairastavat potilaat kivun tuntemusta eri tavalla kuin oireettomat henkilöt. Siksi kivun vaikeuteen liittyviä käyttäytymis- ja tunnetekijöitä ei ole paljastettu selvästi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden kivun vaikeusasteeseen liittyvät käyttäytymis- ja emotionaaliset tekijät.