"OnCall": M-Healthin toteutustutkimus kanadalaiselle yleisen turvallisuuden henkilöstölle (OnCall)

Yleisen turvallisuuden henkilöstöllä (PSP), mukaan lukien mutta ei rajoittuen korjaustyöntekijät, hätäviestintähenkilöt, palomiehet, ensihoitajat ja poliisit, on kohonnut posttraumaattisen stressivamman (PTSI) riski työnsä haastavan luonteen vuoksi. Valitettavasti he kohtaavat myös esteitä tuen hakemisessa, koska stigma yhdistettynä sukupuoleen perustuviin uskomuksiin koskien heikkouden havaitsemista, paineita hallita tunteita ja haluttomuutta hakea apua, sekä heidän mahdollisuutensa saada oikea-aikaista ja laadukasta hoitoa erityisesti työssäkäyville. maaseudulla tai syrjäisillä alueilla. Vertaistukea arvostetaan suuresti, mutta vertaistukipalvelut ovat usein pirstoutuneita koulutuksen epäjohdonmukaisuuksien ja erilaisten palvelujen toimitusmallien vuoksi, eikä järjestelmällisiä arviointeja ole juurikaan olemassa jatkuvan parantamisen pohjalta. Mobiiliterveysteknologia (m-health-sovellukset) voi olla tehokas tapa tavoittaa suuri määrä PSP-palveluita sijainnista riippumatta, ja helppopääsyinen kanava vertaistukeen (ja ammattimaiseen) tukeen. Tässä tutkimuksessa selvitetään uuden yleisen turvallisuuden henkilöstölle räätälöidyn m-health-alustan (OnCall ja OnCallSupport) käyttöönottoa ja vaikutuksia.

Tätä projektia ohjaa kaksi tutkimuskysymyssarjaa. Ensimmäinen sarja liittyy täytäntöönpanoon; Kuinka etulinjan PSP käyttää OnCall-tukisovellusta? Miten nämä käyttötavat muuttuvat ajan myötä? Mitkä organisatoriset ja sosiaaliset voimat muokkaavat sovellusten käyttömalleja? Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) ohjaa tiedonkeruuta ja sovelluksen toteutuksen analysointia. Toinen kysymyssarja liittyy sovelluksen vaikutuksiin palvelun käyttäjiin. Lisääkö sovelluksen käyttö vertaistukea? Vähentääkö sovelluksen tarjoama vertaistuki henkistä kärsimystä? Vaikuttaako sovelluksen käyttö mielenterveyslukutaitoon, ahdistuneisuuden, masennuksen ja posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireisiin ja/tai työsuoritukseen?

Sovelluksen käyttöönottoa tutkitaan 6 kuukauden ajan 6-8 PSP-organisaation työntekijöiden kanssa. Organisaatiot valitaan tarkoituksella koon, maantieteellisen sijainnin ja palvelutyypin erojen selvittämiseksi. Kaikilla osallistuvilla organisaatioilla on oltava vakiintunut vertaistukiohjelma, joka sisältää vakiintunutta koulutusta ja jatkuvaa tukea vertaispalveluntarjoajille. Organisaatioiden tulee myös tunnistaa 1-2 organisaatiomestaria, jotka ovat yhteydessä tutkimusryhmään, organisaation johtajiin ja etulinjan työntekijöihin. Organisaation vertaispalveluntarjoajat perehtyvät OnCallSupport-sovellukseen, ja niitä pyydetään tarjoamaan tukea tämän m-health-alustan kautta. Kaikki kunkin organisaation työntekijät kutsutaan sitten lataamaan OnCall-sovellus tutkimusryhmän toimittamien tunnuksien kautta. Sovellukseen ei kerätä henkilötietoja, ja yhteydet vertaispalveluntarjoajiin ovat täysin yksityisiä. Työntekijöitä kutsutaan myös suorittamaan perustason, 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurantatutkimuksia, joilla seurataan muutoksia avun saamisessa, mielenterveyslukutaidon, ahdistuksen, masennuksen ja PTSD:n oireissa sekä työsuorituksessa. Työntekijät voivat käyttää sovellusta osallistumatta verkkokyselyihin.

Tiedonkeruu sisältää: a) haastattelut mestarien kanssa kussakin organisaatiossa 6 kuukauden kokeilun alussa ja lopussa, b) kyselyt sovelluksen käyttäjille lähtötilanteessa, 3 kuukauden ja 6 kuukauden ajalta, c) anonyymin, kootun sovelluksen tarkastelun. käyttötiedot koeajan aikana ja d) kohderyhmäkeskustelut vertaistuen tarjoajien kanssa 1 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla.

Toteutustietojen analyysi (haastattelujen transkriptit organisaation mestareiden kanssa, kohderyhmien transkriptit vertaistuen tarjoajien kanssa ja ohjelmistoanalytiikka sovellusten käyttömalleista) saa tietoa CFIR-kehyksestä sen tunnistamiseksi, miten ulkoinen asetus, sisäinen asetus, interventio, osallistujat ja käyttöönottoprosessi vaikuttavat siihen, miten työntekijät reagoivat sovellukseen.

Vaikutustietojen analyysi sisältää arvioinnin siitä, onko kussakin tuloksessa (aputoimi, mielenterveyslukutaito, ahdistuneisuusoireet, masennus, PTSD, työsuoritus) merkittävää muutosta ajan myötä. Perustason, 3 ja 6 kuukauden seurantatutkimuksista saatuja tietoja ennen/jälkeen verrataan, jotta voidaan seurata muutoksia mielenterveyslukutaidon ulottuvuuksissa, henkisen ahdistuksen tasoissa (standardoidut arviot ahdistuksesta, masennuksesta, PTSD:stä) ja yhteydenottotiheydestä. käyttäytymistä mielenterveystuen hakemisessa. Tietoja verrataan eri organisaatioiden välillä, jotta voidaan korostaa yhteyksiä toteutuksen ja tulosten välillä. Useita hierarkkisia lineaarisia regressioanalyysejä tarkastellaan tehokkuuden erojen selvittämiseksi sukupuolen, palvelun ja työsuhteen perusteella. Demografisia muuttujia käytetään ensisijaisina vaiheista riippumattomina muuttujina, ja jokainen ensisijainen tulosmuuttuja asetetaan riippuvaiseksi muuttujaksi erilliselle regressiolle. Tutkijat sisällyttävät sukupuoleen ja sukupuoleen perustuvan analyysin (SGBA), koska biologinen sukupuoli ja sosiaalisesti rakennettu sukupuoli voivat vaikuttaa stressireaktioihin, mielenterveyteen ja auttaa tavoittamaan. Sukupuoli on erityisen tärkeä vertaistuen tarpeiden, teknologian kanssa sitoutumisen ja mielenterveystulosten kannalta. Sex and Gender Equity in Research (SAGER) -ohjeiden mukaisesti sukupuoli otetaan huomioon suunnittelun ja analyysin aikana. Sekä kvantitatiivisissa että laadullisissa analyyseissä sukupuoli otetaan huomioon mahdollisena välittäjänä. Regressiomallinnuksessa sukupuoli sisällytetään kovariaattina, kun otetaan huomioon sukupuolen ja muiden muuttujien väliset vuorovaikutukset, ja mahdollisuuksien mukaan miehille ja naisille tehdään eritelty mallinnus erojen määrittämiseksi.

Kaikkien tietolähteiden analyyseja käytetään suositusten luomiseen toteutuksen ja vaikutuksen optimoimiseksi yksilö- ja organisaatiotasolla.