Nebulisoitu hepariini potilailla, joilla on COVID-19-keuhkokuume

Toinen vuosi tappavassa COVID-19-pandemiassa, ja ihmiskunta kärsii/tarttuu edelleen. Maailmassa on havaittu yhteensä 99,7 miljoonaa tapausta, kuolleiden määrä 2,14 miljoonaa ja määrä kasvaa4. Tähän mennessä Pakistan on vastaanottanut yli miljoona tapausta, joiden kuolleiden määrä on yli kaksikymmentäviisi tuhatta5. Pakistanin kaltaisessa maassa tehohoidon taakka on huomattava. Joten mikä tahansa interventio, ennen kuin potilas laskeutuu tehohoidon yksiköihin, vähentää huomattavasti jo kyllästyneen tehohoidon työtaakkaa.

Vaikka kehittyneet maat ovat käynnistäneet joukkorokotukset, kehitysmaiden massat ovat vielä rokottamatta. Huolimatta siitä, että rokotteet on lanseerattu kehittyneissä maissa, mutta niiden laaja saatavuus kehitysmaissa on edelleen epäselvä6. Sairaus vaikuttaa edelleen suurempaan väestöön tulevina päivinä, joten uusien terapeuttisten aineiden etsintää ei saa lopettaa. On tosiasia, että suojaava keuhkoventilaatio alhaisilla hengittävillä tilavuuksilla vähentää kuolleisuutta. Tehokkaiden terapeuttisten aineiden, jotka voivat hidastaa etenemistä ARDS:ksi, käyttö on erittäin hyödyllistä7. On yhä enemmän todisteita siitä, että Covid-19:n aiheuttama ARDS liittyy disseminoituun intravaskulaariseen ja alveolaariseen fibriinikertymään8. Strategiat limakalvo- ja fibriinitulppien vähentämiseksi auttavat suuresti potilaita. Hepariinin sumuttaminen voi tarjota etuja systeemiseen antoon verrattuna, koska sumuttaminen tehostaa kulkua keuhkoputkiin ja keuhkorakkuloihin ja vähentää siten suonensisäiseen antoon liittyvän systeemisen verenvuodon mahdollisuutta. Lisäksi sumutetussa muodossa oleva hepariini on vähentänyt huomattavasti koagulaatioaktivaatiotasoja keuhkoissa sekä eläinkokeissa että potilailla, joilla on akuutti keuhkovaurio. Koska hepariini estää fibriinin kertymisen lisää, mutta se on tehoton poistamaan olemassa olevaa fibriinitulppaa, hepariinin varhainen käyttö taudin aikana voi auttaa rajoittamaan ARDS:n komplikaatioita. Lisäksi se vähentää myös tehohoitoyksiköiden potilaiden taakkaa. Tässä tutkimuksessa teemme satunnaistetun kontrolloidun kokeen nähdäksemme hepariinin vaikutukset ei-vakavilla ja vaikeilla COVID-19-potilailla estääksemme etenemisen invasiiviseen mekaaniseen ventilaatioon tai kuolemaan.