Forstøvet heparin hos pasienter med COVID-19 lungebetennelse

Andre år inn i den dødelige COVID-19-pandemien og menneskeheten fortsetter å bli påvirket/infisert. Verden har sett totalt 99,7 millioner tilfeller, et dødstall på 2,14 millioner, og antall4. Til dags dato har Pakistan mottatt mer enn en million tilfeller med et dødstall på over tjuefem tusen5. I et land som Pakistan er belastningen på intensivbehandling betydelig. Så enhver intervensjon, før pasienten lander i intensivavdelinger, vil i stor grad redusere arbeidsbelastningen på den allerede mettede intensivavdelingen.

Mens den utviklede verden har lansert massevaksinering, er massene i utviklingsland ennå ikke vaksinert. Til tross for at vaksiner har blitt lansert i den utviklede verden, men at deres utbredte tilgjengelighet i utviklingsland fortsatt er tvetydig6. Sykdommen vil fortsette å påvirke en større befolkning i dagene som kommer, så letingen etter nye terapeutiske midler må ikke opphøre. Det er et faktum at beskyttende lungeventilasjon med lave tidalvolum reduserer dødeligheten, og off-label bruk av effektive terapeutiske midler som kan redusere progresjonen til ARDS vil være svært fordelaktig7. Det er økende bevis på at ARDS sekundært til Covid-19 er assosiert med disseminert intravaskulær og alveolær fibrinavsetning8. Strategier for å redusere slim- og fibrinplugger vil i stor grad hjelpe pasientene. Nebulisering av heparin kan gi fordeler i forhold til systemisk administrasjon fordi nebulisering øker leveringen til bronkialtreet og alveolære sekker og dermed reduserer potensialet for systemisk blødning forbundet med intravenøs administrasjon. Dessuten har heparin i nebulisert form kraftig redusert nivåer av koagulasjonsaktivering i lungene både i dyrestudier og hos pasienter med akutt lungeskade. Ettersom heparin forhindrer ytterligere fibrinavsetning, men er ineffektiv i fjerning av eksisterende fibrinplugg, kan tidlig bruk av heparin under sykdomsforløpet bidra til å begrense komplikasjonene til ARDS. Videre vil det også redusere belastningen for pasienter på intensivavdelinger. I denne studien vil vi gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å se effekten av heparin hos ikke-alvorlige og alvorlige COVID-19-pasienter for å forhindre progresjon til invasiv mekanisk ventilasjon eller død.