Héparine nébulisée chez les patients atteints de pneumonie COVID-19

Deuxième année après le début de la pandémie mortelle de COVID-19 et l'humanité continue d'être affectée/infectée. Le monde a connu un total de 99,7 millions de cas, un nombre de morts de 2,14 millions, et cela continue4. À ce jour, le Pakistan a reçu plus d'un million de cas avec un nombre de décès de plus de vingt-cinq mille5. Dans un pays comme le Pakistan, le fardeau des soins intensifs est considérable. Ainsi toute intervention, avant que le patient n'atterrisse dans les unités de soins intensifs diminuera grandement la charge de travail sur les soins intensifs déjà saturés.

Alors que le monde développé a lancé la vaccination de masse, les masses des pays en développement doivent encore être vaccinées. Bien que des vaccins aient été lancés dans le monde développé, leur disponibilité généralisée dans les pays en développement reste ambiguë6. La maladie continuera d'affecter une plus grande population dans les jours à venir et la recherche de nouveaux agents thérapeutiques ne doit donc pas cesser. C'est un fait que la ventilation pulmonaire protectrice avec de faibles volumes courants diminue la mortalité, l'utilisation hors AMM d'agents thérapeutiques efficaces qui peuvent diminuer la progression vers le SDRA sera grandement bénéfique7. Il existe de plus en plus de preuves que le SDRA secondaire au Covid-19 est associé à un dépôt de fibrine intravasculaire et alvéolaire disséminé8. Les stratégies visant à réduire les bouchons muqueux et de fibrine aideront grandement les patients. La nébulisation de l'héparine peut offrir des avantages par rapport à l'administration systémique car la nébulisation améliore l'administration à l'arbre bronchique et aux sacs alvéolaires et réduit donc le risque de saignement systémique associé à l'administration intraveineuse. De plus, l'héparine sous forme nébulisée a considérablement réduit les niveaux d'activation de la coagulation dans les poumons à la fois dans les études animales et chez les patients souffrant de lésions pulmonaires aiguës. Comme l'héparine empêche le dépôt de fibrine supplémentaire mais est inefficace pour éliminer le bouchon de fibrine préexistant, l'utilisation précoce de l'héparine au cours de l'évolution de la maladie peut aider à limiter les complications du SDRA. En outre, cela réduira également le fardeau des patients dans les unités de soins intensifs. Dans cette étude, nous mènerons un essai contrôlé randomisé pour voir les effets de l'héparine chez les patients COVID-19 non sévères et sévères pour prévenir la progression vers la ventilation mécanique invasive ou la mort.