Распыляемый гепарин у пациентов с пневмонией COVID-19

Второй год смертельной пандемии COVID-19, и человечество продолжает поражаться/заражаться. Всего в мире зарегистрировано 99,7 млн ​​случаев, число погибших — 2,14 млн, и их число продолжает расти4. На сегодняшний день в Пакистане зарегистрировано более миллиона случаев заболевания с числом летальных исходов более двадцати пяти тысяч5. В такой стране, как Пакистан, нагрузка на реанимацию очень велика. Таким образом, любое вмешательство до того, как пациент попадет в отделение интенсивной терапии, значительно снизит нагрузку на и без того перегруженную интенсивную терапию.

В то время как развитые страны начали массовую вакцинацию, массы в развивающихся странах еще не вакцинированы. Несмотря на то, что вакцины были запущены в развитом мире, их широкая доступность в развивающихся странах все еще остается неоднозначной6. Болезнь продолжит поражать большее количество людей в ближайшие дни, поэтому поиск новых терапевтических средств не должен прекращаться. Это факт, что защитная вентиляция легких с низкими дыхательными объемами снижает смертность, использование не по назначению эффективных терапевтических средств, которые могут замедлить прогрессирование до ОРДС, будет очень полезным7. Появляется все больше доказательств того, что ОРДС, вторичный по отношению к Covid-19, связан с диссеминированным внутрисосудистым и альвеолярным отложением фибрина8. Стратегии по уменьшению слизистых и фибриновых пробок очень помогут пациентам. Распыление гепарина может иметь преимущества перед системным введением, поскольку распыление улучшает доставку к бронхиальному дереву и альвеолярным мешочкам и, следовательно, снижает вероятность системного кровотечения, связанного с внутривенным введением. Кроме того, гепарин в распыленной форме значительно снижает уровень активации коагуляции в легких как в исследованиях на животных, так и у пациентов с острым повреждением легких. Поскольку гепарин предотвращает дальнейшее отложение фибрина, но неэффективен при удалении ранее существовавшей фибриновой пробки, поэтому раннее применение гепарина в течение болезни может помочь ограничить осложнения ОРДС. Кроме того, это также уменьшит нагрузку на пациентов в отделениях интенсивной терапии. В этом исследовании мы проведем рандомизированное контролируемое исследование, чтобы увидеть эффекты гепарина у нетяжелых и тяжелых пациентов с COVID-19, чтобы предотвратить прогрессирование инвазивной искусственной вентиляции легких или смерть.