Nebulizowana heparyna u pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19

Śmiertelna pandemia COVID-19 trwa już drugi rok, a ludzkość nadal jest nią dotknięta/zarażona. Świat odnotował łącznie 99,7 mln przypadków, 2,14 mln ofiar śmiertelnych, a liczba ta wciąż rośnie4. Do tej pory Pakistan otrzymał ponad milion przypadków, w których liczba zgonów przekroczyła dwadzieścia pięć tysięcy5. W kraju takim jak Pakistan obciążenie intensywnej terapii jest znaczne. Tak więc każda interwencja, zanim pacjent wyląduje na oddziałach intensywnej terapii, znacznie zmniejszy obciążenie i tak już nasyconej intensywnej terapii.

Podczas gdy kraje rozwinięte rozpoczęły masowe szczepienia, masy w krajach rozwijających się jeszcze nie zostały zaszczepione. Pomimo faktu, że szczepionki zostały wprowadzone na rynek w krajach rozwiniętych, ich powszechna dostępność w krajach rozwijających się jest nadal niejednoznaczna6. W nadchodzących dniach choroba będzie nadal atakować większą populację, więc nie można ustać w poszukiwaniu nowych środków terapeutycznych. Faktem jest, że wentylacja ochronna płuc z małą objętością oddechową zmniejsza śmiertelność, stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi skutecznych środków terapeutycznych, które mogą zmniejszyć progresję ARDS, będzie bardzo korzystne7. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że ARDS wtórny do Covid-19 jest związany z rozsianym odkładaniem fibryny wewnątrznaczyniowej i pęcherzykowej8. Strategie zmniejszania zatyczek śluzowych i fibrynowych bardzo pomogą pacjentom. Nebulizacja heparyny może przynosić korzyści w porównaniu z podawaniem ogólnoustrojowym, ponieważ nebulizacja poprawia dostarczanie heparyny do drzewa oskrzelowego i pęcherzyków płucnych, a tym samym zmniejsza ryzyko krwawienia ogólnoustrojowego związanego z podaniem dożylnym. Co więcej, heparyna w postaci nebulizowanej znacznie zmniejsza poziom aktywacji krzepnięcia w płucach, zarówno w badaniach na zwierzętach, jak iu pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc. Ponieważ heparyna zapobiega dalszemu odkładaniu się fibryny, ale jest nieskuteczna w usuwaniu istniejącego wcześniej czopu fibrynowego, tak wczesne zastosowanie heparyny w przebiegu choroby może pomóc w ograniczeniu powikłań ARDS. Ponadto zmniejszy obciążenie pacjentów na oddziałach intensywnej terapii. W tym badaniu przeprowadzimy randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby zobaczyć wpływ heparyny u pacjentów z łagodnym i ciężkim COVID-19, aby zapobiec progresji do inwazyjnej wentylacji mechanicznej lub śmierci.