Heparina nebulizada en pacientes con neumonía por COVID-19

Segundo año de la mortal pandemia de COVID-19 y la humanidad sigue viéndose afectada/infectada. El mundo ha visto un total de casos de 99,7 millones, un número de muertes de 2,14 millones y contando4. Hasta la fecha, Pakistán ha recibido más de un millón de casos con un recuento de muertes de más de veinticinco mil5. En un país como Pakistán, la carga de cuidados intensivos es sustancial. Por lo tanto, cualquier intervención, antes de que el paciente aterrice en las unidades de cuidados críticos, disminuirá en gran medida la carga de trabajo en los ya saturados cuidados intensivos.

Mientras que el mundo desarrollado ha lanzado la vacunación masiva, las masas en los países en desarrollo aún no se han vacunado. A pesar de que se han lanzado vacunas en el mundo desarrollado, su disponibilidad generalizada en los países en desarrollo sigue siendo ambigua6. La enfermedad seguirá afectando a una población mayor en los próximos días por lo que no debe cesar la búsqueda de nuevos agentes terapéuticos. Es un hecho que la ventilación pulmonar protectora con volúmenes tidales bajos disminuye la mortalidad, el uso fuera de la etiqueta de agentes terapéuticos efectivos que pueden disminuir la progresión al SDRA será muy beneficioso7. Cada vez hay más pruebas de que el SDRA secundario a la Covid-19 se asocia con el depósito de fibrina intravascular y alveolar diseminado8. Las estrategias para reducir los tapones mucosos y de fibrina serán de gran ayuda para los pacientes. La nebulización de heparina puede ofrecer beneficios sobre la administración sistémica porque la nebulización mejora el suministro al árbol bronquial y los sacos alveolares y, por lo tanto, reduce el potencial de sangrado sistémico asociado con la administración intravenosa. Además, la heparina en forma nebulizada ha reducido mucho los niveles de activación de la coagulación en los pulmones tanto en estudios con animales como en pacientes con lesión pulmonar aguda. Como la heparina evita que se deposite más fibrina pero es ineficaz para eliminar el tapón de fibrina preexistente, el uso temprano de heparina durante el curso de la enfermedad puede ayudar a limitar las complicaciones del SDRA. Además, también reducirá la carga de pacientes en las unidades de cuidados intensivos. En este estudio, realizaremos un ensayo controlado aleatorizado para ver los efectos de la heparina en pacientes con COVID-19 no graves y graves para prevenir la progresión a la ventilación mecánica invasiva o la muerte.