Vernebeltes Heparin bei Patienten mit COVID-19-Pneumonie

Im zweiten Jahr der tödlichen COVID-19-Pandemie wird die Menschheit weiterhin betroffen/infiziert. Weltweit gab es insgesamt 99,7 Millionen Fälle, eine Zahl von 2,14 Millionen Todesopfern, Tendenz steigend4. Bis heute hat Pakistan mehr als eine Million Fälle mit einer Zahl von über 25.000 Todesfällen erhalten5. In einem Land wie Pakistan ist die Belastung der Intensivmedizin erheblich. Daher wird jeder Eingriff, bevor der Patient auf der Intensivstation landet, die Arbeitsbelastung auf der bereits ausgelasteten Intensivstation erheblich verringern.

Während die entwickelte Welt Massenimpfungen eingeführt hat, müssen die Massen in den Entwicklungsländern noch geimpft werden. Trotz der Tatsache, dass Impfstoffe in den Industrieländern auf den Markt gebracht wurden, ist ihre weit verbreitete Verfügbarkeit in den Entwicklungsländern immer noch nicht eindeutig6. Die Krankheit wird in den kommenden Tagen weiterhin eine größere Bevölkerung betreffen, daher darf die Suche nach neuen Therapeutika nicht aufhören. Es ist eine Tatsache, dass eine protektive Lungenbeatmung mit niedrigen Tidalvolumina die Sterblichkeit verringert, und die Off-Label-Anwendung wirksamer Therapeutika, die das Fortschreiten zu ARDS verlangsamen können, wird von großem Nutzen sein7. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass ARDS als Folge von Covid-19 mit einer disseminierten intravaskulären und alveolären Fibrinablagerung assoziiert ist8. Strategien zur Reduzierung von Schleim- und Fibrinpfropfen werden den Patienten sehr helfen. Die Vernebelung von Heparin kann Vorteile gegenüber der systemischen Verabreichung bieten, da die Vernebelung die Abgabe an den Bronchialbaum und die Alveolarsäcke verbessert und somit das Potenzial für systemische Blutungen im Zusammenhang mit der intravenösen Verabreichung verringert. Darüber hinaus hat Heparin in zerstäubter Form sowohl in Tierversuchen als auch bei Patienten mit akuter Lungenschädigung die Gerinnungsaktivierung in der Lunge stark reduziert. Da Heparin eine weitere Fibrinablagerung verhindert, jedoch bei der Entfernung eines vorbestehenden Fibrinpfropfens unwirksam ist, kann eine frühzeitige Anwendung von Heparin im Verlauf der Krankheit dazu beitragen, die Komplikationen von ARDS zu begrenzen. Darüber hinaus wird es auch die Belastung der Patienten auf Intensivstationen verringern. In dieser Studie werden wir eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um die Wirkung von Heparin bei nicht schweren und schweren COVID-19-Patienten zu sehen, um das Fortschreiten zu einer invasiven mechanischen Beatmung oder den Tod zu verhindern.