Heparina nebulizada em pacientes com pneumonia por COVID-19

Segundo ano da mortal pandemia de COVID-19 e a humanidade continua a ser afetada/infectada. O mundo viu um total de casos de 99,7 M, um número de mortos de 2,14 M e contando4. Até o momento, o Paquistão recebeu mais de um milhão de casos com uma contagem de mortes de mais de vinte e cinco mil5. Em um país como o Paquistão, o fardo dos cuidados intensivos é substancial. Portanto, qualquer intervenção, antes que o paciente chegue às unidades de terapia intensiva, diminuirá muito a carga de trabalho na terapia intensiva já saturada.

Enquanto o mundo desenvolvido lançou a vacinação em massa, as massas nos países em desenvolvimento ainda não foram vacinadas. Apesar do fato de que as vacinas foram lançadas no mundo desenvolvido, sua ampla disponibilidade nos países em desenvolvimento ainda é ambígua6. A doença continuará afetando uma população maior nos próximos dias, portanto a busca por novos agentes terapêuticos não deve cessar. É fato que a ventilação pulmonar protetora com baixos volumes correntes diminui a mortalidade, o uso off-label de agentes terapêuticos eficazes que podem diminuir a progressão para SDRA será muito benéfico7. Há evidências crescentes de que a SDRA secundária à Covid-19 está associada à deposição disseminada de fibrina intravascular e alveolar8. Estratégias para reduzir os tampões mucosos e de fibrina ajudarão muito os pacientes. A nebulização de heparina pode oferecer benefícios em relação à administração sistêmica porque a nebulização aumenta a distribuição para a árvore brônquica e os sacos alveolares e, portanto, reduz o potencial de sangramento sistêmico associado à administração intravenosa. Além disso, a heparina na forma de nebulização reduziu muito os níveis de ativação da coagulação nos pulmões, tanto em estudos com animais quanto em pacientes com lesão pulmonar aguda. Como a heparina evita a deposição de fibrina, mas é ineficaz na remoção do tampão de fibrina pré-existente, o uso precoce de heparina durante o curso da doença pode ajudar a limitar as complicações da SDRA. Além disso, também reduzirá a carga de pacientes em unidades de terapia intensiva. Neste estudo, conduziremos um estudo controlado randomizado para verificar os efeitos da heparina em pacientes com COVID-19 não graves e graves para prevenir a progressão para ventilação mecânica invasiva ou morte.