mHealth Intian synnytyksen jälkeisen terveydenhuollon tehokkuus (Kushal Maa)

Äitiyskuolleisuus on edelleen korkea Pohjois-Intiassa, 167 kuolleisuutta 100 000 elävänä syntynyttä kohden ja 49 kuolleisuutta 1 000 elävänä syntynyttä kohti. Perinataalisen hoidon saatavuus lisääntyy, mutta hoidon saatavuudessa ja laadussa on edelleen puutteita erityisesti kaupunkien lähialueilla ja maaseudulla. Perinataalisessa hoidon jatkuvuudessa tapahtuu jyrkkiä pudotuksia synnytyksen jälkeen, ja vain 64 % äideistä ja 24 % vauvoista saa synnytyksen jälkeistä hoitoa huolimatta jatkuvasta äidin ja lapsen riskistä. Korkealaatuisen perinataalihoidon jatkuvuuden varmistaminen synnytyksen jälkeiseen aikaan on avainasemassa äitien ja vauvojen terveyden kannalta.

Synnytyksen jälkeiseen hoitoon ja tukeen on kiinnitetty vähemmän huomiota kuin muihin perinataalisiin hoitoindikaattoreihin, mutta ne ovat tärkeitä äitien ja vastasyntyneiden terveyden ja hyvinvoinnin optimoimiseksi. Merkittävät logistiset, sosiodemografiset ja sosiokulttuuriset esteet estävät synnytyksen jälkeisen hoidon saatavuutta Intiassa, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen eristäytyminen, naisten rajoitettu liikkuvuus ja maantiede. Näiden esteiden voittamiseksi ja naisten synnytyksen jälkeisen eristäytymisen vähentämiseksi sosiaalisen tuen avulla kansainvälinen äitien ja vauvojen terveyden tutkijoista ja kliinikoista koostuva ryhmä kehitti ja kokeili kulttuurisesti räätälöityä interaktiivista mobiilikasvatusta ja tukiryhmäinterventiota täydentämään tavallisia synnytyksen jälkeisiä hoitotoimia: Maa Shishu Swasthya Sahayak Samooh (äitien ja lasten terveyden tukiryhmä: MeSSSSage). MeSSSSage käyttää palveluntarjoajan moderoitua ryhmälähestymistapaa lisätäkseen naisten kommunikaatiota palveluntarjoajien kanssa, ohjatakseen heidät henkilökohtaiseen hoitoon ja yhdistääkseen heidät virtuaaliseen sosiaaliseen tukiryhmään. Osallistujat rekrytoidaan raskauden loppuvaiheessa, ja heillä on 26 koulutus- ja tukiistuntoa äänikonferenssin kautta, joita järjestävät yhteisön terveystyöntekijät (kaksi synnytystä edeltävää ja viikoittaista synnytyksen jälkeistä istuntoa kuuden kuukauden ajan) sekä osallistua tekstikeskusteluryhmään. Ryhmäpohjaiset mHealth-mallit ovat edullisia ja todennäköisesti kustannustehokkaita. Osallistujat ylittävät postnataalin hoidon logistiset ja sosiokulttuuriset esteet, ja osallistujat ovat erittäin hyväksyttäviä ja tehokkaita käytettäessä muita terveysongelmia. Pilottitutkimuksen tulokset osoittivat korkean hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden ja viittaavat alustavaan tehokkuuteen äitien tietämyksessä parhaista käytännöistä synnytyksen jälkeisen terveyden edistämiseksi. Interventioiden tehokkuuden ymmärtäminen äitien terveyskäyttäytymisessä, keskeisiä interventiopolkuja ja kustannustehokkuutta kertoo tämän toimenpiteen skaalautumisesta, ja se voi antaa tietoa muille vastaaville.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida 8 kuukauden MesSSage-intervention tehokkuutta verrattuna pelkkään tavanomaiseen hoitoon terveyteen liittyvissä käyttäytymismalleissa ja terveystuloksissa täysin toimivassa satunnaistetussa tutkimuksessa, testata käsitteellistä mallia analysoimalla intervention vaikutusmekanismeja. ja kustannustehokkuuden määrittämiseksi. Tutkijat ehdottavat satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) 2 100 synnytyksen jälkeen syntyneelle intialaiselle naiselle, jotka asuvat kolmessa maantieteellisesti eri Intian osavaltiossa, jotta voidaan arvioida MeSSSSagen vaikutus äitien ja vastasyntyneiden terveyteen, terveyteen liittyvään käyttäytymiseen ja terveysvaikutuksiin. Erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1: Arvioi synnytyksen jälkeiseen käyttäytymiseen liittyvän mobiilin interaktiivisen koulutuksen ja tukiryhmän (MeSSSSage) tehokkuutta äitien ja vastasyntyneiden terveyden optimoimiseksi Intiassa. 8 kuukauden RCT:n aikana tutkijat testaavat 2100 intialaisella naisella MeSSSSage-intervention vaikutusta tavalliseen hoitoon. Ensisijaiset tehokkuustulokset ovat yksinomainen imetys, synnytyksen jälkeisten ehkäisyvälineiden tarve ja synnytyksen jälkeinen mielenterveys. Toissijaisiin tuloksiin sisältyy muita äitien terveyskäyttäytymistä sekä äidin ja vastasyntyneen seurauksia (esim. asianmukainen sairauden hoito jne. katso taulukko 2).

Tavoite 2: Kuvaile mobiilin interaktiivisen koulutuksen ja tukiryhmäinterventioiden (MeSSSSage) vaikutusmekanismeja äitien ja vastasyntyneiden terveyteen Intiassa. Tässä RCT:ssä tutkijat määrittelevät tietyt reitit, joiden kautta MeSSSSage-interventio toimii, mukaan lukien tieto, sosiaalinen tuki, itsetehokkuus ja käyttäytymisen muutos. Tutkijat tekevät mediaatioanalyysejä käyttämällä nykyaikaisia ​​rakenneyhtälömallinnus- ja kausaalipäättelymenetelmiä tunnistaakseen interventiovaikutuksen tärkeimmät tekijät skaalautuvuuden parantamiseksi.

Tavoite 3: Selvitä mobiilin interaktiivisen koulutuksen ja tukiryhmäinterventioiden (MeSSSSage) kustannustehokkuus synnytyksen jälkeisen äitien ja vastasyntyneen terveyden parantamisessa verrattuna hoidon tasoon. Tutkijat tekevät kustannusanalyysejä interventio- ja hoitokustannusten tason määrittämiseksi, kiinnittäen erityistä huomiota sosiaaliseen verkostoon kuulumisen arvoon ja vaihtoehtokustannusten laskemiseen. Tutkijat tekevät kustannustehokkuusanalyysin (CEA) yleisen ja sosiaalisten yhteyksien tason mukaan ositettuna arvioidakseen MeSSSSagen inkrementaalista kustannustehokkuussuhdetta (ICER) yksinomaisen imetyksen lisäämisessä, synnytyksen jälkeisen ehkäisyn tarpeen tyydyttämisessä ja synnytyksen jälkeisen masennuksen vähentämisessä verrattuna hoidon standardi.

Perinataaliset koulutus- ja sosiaaliset tukitoimet ovat tärkeitä sekä fyysisen että henkisen hyvinvoinnin kannalta. Tutkijat arvioivat, että naisten perinataalihoidon täydentäminen synnytyksen jälkeisenä aikana interventiolähestymistavalla, joka voittaa vallitsevat logistiset ja sosiokulttuuriset haasteet hoitoon pääsyssä mTerveyden kautta, vaikuttaa konkreettisesti uusien äitien ja vauvojen terveyteen ja hyvinvointiin. Mobiiliryhmäintervention vaikutuksen arvioiminen äitien ja vauvojen terveyteen antaa tietoa tämän saavutettavissa olevan, hyväksyttävän ja toteuttamiskelpoisen toimenpiteen laajentamiselle perinataalisten eteläaasialaisten naisten keskuudessa ja voi olla laajalti tietoa perinataalisten ryhmähoitomallien optimoinnista jatkuvuuden varmistamiseksi koko ajan. hoidon jatkumo.