Toipumisaste sekundaarisessa hypotyreoosissa

Tutkimus toteutetaan kolmessa vaiheessa.

Vaihe 1 (potilaan tunnistaminen ja rekisteröinti)

Luomme luettelon kaikista SHT-potilaista HNP-tietokannasta, ja päätutkija (tai hänen nimeämänsä) ottaa yhteyttä kaikkiin potilaisiin tutkimuksessa. Niille potilaille, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, lähetetään kirjallinen suostumuslomake. Pyrimme ottamaan tutkimukseen noin 90-100 potilasta. Laboratorionäytteet seerumin TSH- ja T4-tasoille kerätään sen varmistamiseksi, että kaikki potilaat on korvattu riittävästi SHT:lla. Potilaat, joita ei korvata riittävästi ja joiden T4 on alhainen, suljetaan pois tutkimuksesta.

Vaihe 2 (T4-vetoprotokolla)

Vaiheittainen T4-korvaushoito aloitetaan seuraavasti.

Vaihe 1:

• Pienennä T4-hoidon annosta 50 % ja tarkista seerumin T4 uudelleen 2 viikon kuluttua.
• Jos seerumin T4 on normaali, siirry vaiheeseen 2.
• Jos seerumin T4 laskee normaalin alapuolelle, jatka T4-korvaushoitoa (näillä potilailla katsotaan olevan vieroitushäiriö).

Syynä seerumin T4:n testaamiseen 2 viikon jälkeen on, että T4:n puoliintumisaika on jopa 7 päivää ja varhainen testaus saattaa antaa vääriä tuloksia. Lisäksi seerumin T3 ei ole luotettava testi potilailla, jotka saavat T4-hoitoa, eikä sitä vaadita 6.

Vaihe 2:

• Lopeta T4-hoito kokonaan ja tarkista seerumin TSH- ja T4-arvot uudelleen 2 viikon kuluttua.
• Jos seerumin T4 on normaali, siirry vaiheeseen 3.
• Jos seerumin T4 laskee normaalin alapuolelle, jatka T4-korvaushoitoa (näillä potilailla katsotaan olevan vieroitushäiriö).

Vaihe 3:

• Tarkista seerumin TSH ja T4 uudelleen 8 viikon kuluttua.
• Jos seerumin TSH- ja T4-tasot ovat normaaleja, näillä potilailla katsotaan onnistuneen T4-vieroitushoidon.
• Jos T4 laskee normaalin alapuolelle, jatka T4-korvaushoitoa (näillä potilailla katsotaan olevan vieroitushäiriö).

Vaihe 3 (analyysi)