Taxa de recuperação no hipotireoidismo secundário

O estudo será realizado em três etapas.

Etapa 1 (identificação e inscrição do paciente)

Iremos gerar uma lista de todos os pacientes com SHT do banco de dados do HNP e todos os pacientes serão contatados pelo investigador principal (ou seu designado) sobre o estudo. Os pacientes que concordarem em participar do estudo receberão um termo de consentimento por escrito. Nosso objetivo é inscrever aproximadamente 90-100 pacientes para o estudo. Amostras laboratoriais para níveis séricos de TSH e T4 serão coletadas para confirmar que todos os pacientes são adequadamente substituídos por SHT. Aqueles pacientes que não forem adequadamente substituídos e apresentarem T4 baixo serão excluídos do estudo.

Estágio 2 (protocolo de retirada T4)

A terapia de reposição gradual de T4 será iniciada da seguinte forma.

Etapa 1:

• Reduzir a dose da terapia com T4 em 50% e verificar novamente o T4 sérico após 2 semanas.
• Se o T4 sérico estiver normal, vá para a etapa 2.
• Se o T4 sérico cair abaixo do normal, retome a reposição completa de T4 (esses pacientes serão considerados como tendo falha na retirada).

A justificativa para testar o T4 sérico após 2 semanas é que a meia-vida do T4 é de até 7 dias e os testes precoces potencialmente darão resultados falsos. Além disso, o T3 sérico não é um teste confiável em pacientes em terapia com T4 e não será solicitado 6.

Etapa 2:

• Suspender totalmente a terapia com T4 e verificar novamente o TSH e o T4 séricos após 2 semanas.
• Se o T4 sérico estiver normal, vá para a etapa 3.
• Se o T4 sérico cair abaixo do normal, retome a reposição completa de T4 (esses pacientes serão considerados como tendo falha na retirada).

Etapa 3:

• Verifique novamente o TSH e o T4 séricos após 8 semanas.
• Se os níveis séricos de TSH e T4 estiverem normais, esses pacientes serão considerados como tendo uma retirada bem-sucedida de T4.
• Se o T4 cair abaixo do normal, retome a reposição completa de T4 (esses pacientes serão considerados como tendo falha na retirada).

Etapa 3 (Análise)