Tasso di recupero nell'ipotiroidismo secondario

Lo studio sarà condotto in tre fasi.

Fase 1 (identificazione e arruolamento del paziente)

Genereremo un elenco di tutti i pazienti SHT dal database HNP e tutti i pazienti verranno contattati dal ricercatore principale (o dal suo designato) in merito allo studio. Ai pazienti che accettano di partecipare allo studio verrà fornito un modulo di consenso scritto. Il nostro obiettivo è arruolare circa 90-100 pazienti per lo studio. Verranno raccolti campioni di laboratorio per i livelli sierici di TSH e T4 per confermare che tutti i pazienti sono adeguatamente sostituiti per SHT. I pazienti che non vengono adeguatamente sostituiti e hanno un T4 basso saranno esclusi dallo studio.

Fase 2 (protocollo di ritiro T4)

La terapia sostitutiva graduale con T4 verrà iniziata come segue.

Passaggio 1:

• Ridurre la dose della terapia con T4 del 50% e ricontrollare la T4 sierica dopo 2 settimane.
• Se il T4 sierico è normale, andare al passaggio 2.
• Se la T4 sierica scende al di sotto del normale, riprendere la sostituzione completa della T4 (questi pazienti saranno considerati come aventi un fallimento dell'astinenza).

La logica per testare la T4 sierica dopo 2 settimane è che l'emivita della T4 è fino a 7 giorni e i test precoci potrebbero potenzialmente dare risultati falsi. Inoltre, il test della T3 sierica non è un test affidabile nei pazienti che assumono la terapia con T4 e non verrà richiesto6.

Passaggio 2:

• Interrompere del tutto la terapia con T4 e ricontrollare il TSH sierico e il T4 dopo 2 settimane.
• Se il T4 sierico è normale, andare al passaggio 3.
• Se la T4 sierica scende al di sotto del normale, riprendere la sostituzione completa della T4 (questi pazienti saranno considerati come aventi un fallimento dell'astinenza).

Passaggio 3:

• Ricontrollare il TSH sierico e il T4 dopo 8 settimane.
• Se i livelli sierici di TSH e T4 sono normali, questi pazienti verranno considerati come aventi una sospensione del T4 riuscita.
• Se il T4 scende al di sotto del normale, riprendere la sostituzione completa del T4 (questi pazienti saranno considerati come aventi un fallimento di astinenza).

Fase 3 (analisi)