Míra zotavení u sekundární hypotyreózy

Studie bude probíhat ve třech fázích.

Fáze 1 (identifikace a registrace pacienta)

Vygenerujeme seznam všech pacientů s SHT z databáze HNP a všechny pacienty bude kontaktovat hlavní zkoušející (nebo jím pověřený) ohledně studie. Ti pacienti, kteří souhlasí s účastí ve studii, obdrží písemný souhlas. Naším cílem je zapsat do studie přibližně 90 -100 pacientů. Budou odebrány laboratorní vzorky pro stanovení hladin TSH a T4 v séru, aby se potvrdilo, že všichni pacienti jsou adekvátně nahrazeni SHT. Ti pacienti, kteří nejsou adekvátně nahrazeni a mají nízký T4, budou ze studie vyloučeni.

Fáze 2 (protokol o odběru T4)

Postupná substituční terapie T4 bude zahájena následovně.

Krok 1:

• Snižte dávku terapie T4 o 50 % a znovu zkontrolujte sérový T4 po 2 týdnech.
• Pokud je T4 v séru normální, přejděte ke kroku 2.
• Pokud sérový T4 klesne pod normální hodnotu, pokračujte v plné náhradě T4 (u těchto pacientů se bude mít za to, že mají selhání vysazení).

Důvodem pro testování sérového T4 po 2 týdnech je, že poločas T4 je až 7 dní a včasné testování potenciálně poskytne falešné výsledky. Navíc sérový T3 není spolehlivý test u pacientů užívajících terapii T4 a nebude vyžadován 6.

Krok 2:

• Úplně přerušte léčbu T4 a po 2 týdnech znovu zkontrolujte sérové ​​TSH a T4.
• Pokud je T4 v séru normální, přejděte ke kroku 3.
• Pokud sérový T4 klesne pod normální hodnotu, pokračujte v plné náhradě T4 (u těchto pacientů se bude mít za to, že mají selhání vysazení).

Krok 3:

• Znovu zkontrolujte TSH a T4 v séru po 8 týdnech.
• Pokud jsou hladiny TSH a T4 v séru normální, budou tito pacienti považováni za úspěšné vysazení T4.
• Pokud T4 klesne pod normální hodnotu, pokračujte v plné náhradě T4 (u těchto pacientů se bude mít za to, že mají selhání vysazení).

Fáze 3 (analýza)