Utvinningsgrad ved sekundær hypotyreose

Studien vil bli gjennomført i tre trinn.

Trinn 1 (pasientidentifikasjon og påmelding)

Vi vil generere en liste over alle SHT-pasienter fra HNP-databasen, og alle pasienter vil bli kontaktet av hovedetterforskeren (eller deres utpekte) angående studien. De pasientene som samtykker i å delta i studien vil få et skriftlig samtykkeskjema. Vi tar sikte på å melde omtrent 90 -100 pasienter til studien. Laboratorieprøver for serum-TSH og T4-nivåer vil bli samlet inn for å bekrefte at alle pasienter er tilstrekkelig erstattet for SHT. De pasientene som ikke er tilstrekkelig erstattet og har lav T4 vil bli ekskludert fra studien.

Trinn 2 (T4-uttaksprotokoll)

Trinnvis T4-erstatningsterapi vil bli initiert som følger.

Trinn 1:

• Reduser dosen av T4-behandling med 50 % og kontroller serum T4 på nytt etter 2 uker.
• Hvis serum T4 er normalt, gå til trinn 2.
• Hvis serum-T4 faller til under normalen, gjenoppta full T4-erstatning (disse pasientene vil bli ansett for å ha abstinenssvikt).

Begrunnelsen for å teste serum T4 etter 2 uker er at halveringstiden til T4 er opptil 7 dager og tidlig testing vil potensielt gi falske resultater. Serum T3 er dessuten ikke en pålitelig test hos pasienter som tar T4-behandling og vil ikke bli bedt om 6.

Trinn 2:

• Avbryt T4-behandlingen helt og kontroller serum-TSH og T4 på nytt etter 2 uker.
• Hvis serum T4 er normalt, gå til trinn 3.
• Hvis serum-T4 faller til under normalen, gjenoppta full T4-erstatning (disse pasientene vil bli ansett for å ha abstinenssvikt).

Trinn 3:

• Sjekk serum TSH og T4 på nytt etter 8 uker.
• Hvis serum-TSH og T4-nivåer er normale, vil disse pasientene bli ansett for å ha vellykket T4-abstinens.
• Hvis T4 faller til under normalen, gjenoppta full T4-erstatning (disse pasientene vil bli ansett for å ha abstinenssvikt).

Trinn 3 (analyse)