Herstelpercentage bij secundaire hypothyreoïdie

Het onderzoek zal in drie fasen worden uitgevoerd.

Fase 1 (Patiëntidentificatie en inschrijving)

We zullen een lijst genereren van alle SHT-patiënten uit de HNP-database en alle patiënten zullen door de hoofdonderzoeker (of hun aangewezen persoon) worden gecontacteerd met betrekking tot het onderzoek. De patiënten die ermee instemmen om aan het onderzoek deel te nemen, krijgen een schriftelijk toestemmingsformulier. We streven ernaar om ongeveer 90-100 patiënten in te schrijven voor het onderzoek. Er zullen laboratoriummonsters voor serum-TSH- en T4-waarden worden verzameld om te bevestigen dat alle patiënten adequaat zijn vervangen voor SHT. Patiënten die niet adequaat worden vervangen en een lage T4 hebben, zullen van het onderzoek worden uitgesloten.

Fase 2 (T4-opnameprotocol)

Stapsgewijze T4-vervangingstherapie wordt als volgt gestart.

Stap 1:

• Verlaag de dosis T4-therapie met 50% en controleer serum T4 opnieuw na 2 weken.
• Als serum T4 normaal is, ga naar stap 2.
• Als serum-T4 daalt tot beneden normaal, hervat dan de volledige T4-vervanging (bij deze patiënten wordt aangenomen dat de ontwenningsbehandeling mislukt is).

De reden voor het testen van serum T4 na 2 weken is dat de halfwaardetijd van T4 maximaal 7 dagen is en dat vroeg testen mogelijk valse resultaten zal opleveren. Bovendien is serum T3 geen betrouwbare test bij patiënten die een T4-therapie ondergaan en zal daarom niet worden aangevraagd6.

Stap 2:

• Staak de T4-therapie helemaal en controleer serum TSH en T4 opnieuw na 2 weken.
• Als serum T4 normaal is, ga naar stap 3.
• Als serum-T4 daalt tot beneden normaal, hervat dan de volledige T4-vervanging (bij deze patiënten wordt aangenomen dat de ontwenningsbehandeling mislukt is).

Stap 3:

• Controleer serum TSH en T4 opnieuw na 8 weken.
• Als de serum TSH- en T4-waarden normaal zijn, wordt aangenomen dat deze patiënten een succesvolle T4-ontwenning hebben.
• Als T4 daalt tot beneden normaal, hervat dan de volledige T4-vervanging (bij deze patiënten wordt aangenomen dat de ontwenningsbehandeling mislukt is).

Fase 3 (analyse)