Скорость выздоровления при вторичном гипотиреозе

Исследование будет проводиться в три этапа.

Этап 1 (Идентификация и регистрация пациентов)

Мы создадим список всех пациентов с СГТ из базы данных HNP, и со всеми пациентами свяжется главный исследователь (или назначенное им лицо) по поводу исследования. Тем пациентам, которые согласятся участвовать в исследовании, будет предоставлена ​​письменная форма согласия. Мы стремимся привлечь к исследованию примерно 90-100 пациентов. Лабораторные образцы для определения уровней ТТГ и Т4 в сыворотке будут собраны, чтобы подтвердить, что все пациенты адекватно заменены на СГТ. Те пациенты, которым не проведена адекватная заместительная терапия и имеют низкий уровень Т4, будут исключены из исследования.

Этап 2 (протокол отмены Т4)

Поэтапную заместительную терапию Т4 начинают следующим образом.

Шаг 1:

• Уменьшите дозу терапии Т4 на 50% и повторно проверьте уровень Т4 в сыворотке крови через 2 недели.
• Если уровень Т4 в сыворотке в норме, перейдите к шагу 2.
• Если уровень Т4 в сыворотке крови упадет ниже нормы, возобновите полную замену Т4 (эти пациенты будут считаться неудавшимися при отмене препарата).

Основанием для тестирования Т4 в сыворотке через 2 недели является то, что период полувыведения Т4 составляет до 7 дней, и раннее тестирование потенциально может дать ложные результаты. Кроме того, уровень Т3 в сыворотке крови не является надежным тестом у пациентов, принимающих терапию Т4, и его не будут запрашивать 6.

Шаг 2:

• Полностью прекратите терапию Т4 и повторно проверьте уровень ТТГ и Т4 в сыворотке крови через 2 недели.
• Если уровень Т4 в сыворотке в норме, перейдите к шагу 3.
• Если уровень Т4 в сыворотке крови упадет ниже нормы, возобновите полную замену Т4 (эти пациенты будут считаться неудавшимися при отмене препарата).

Шаг 3:

• Повторно проверьте уровень ТТГ и Т4 в сыворотке крови через 8 недель.
• Если уровни ТТГ и Т4 в сыворотке нормальные, у этих пациентов будет считаться успешная отмена Т4.
• Если уровень Т4 упадет ниже нормы, возобновите полную замену Т4 (у таких пациентов будет считаться неудача отмены).

Этап 3 (Анализ)