Tasa de recuperación en el hipotiroidismo secundario

El estudio se llevará a cabo en tres etapas.

Etapa 1 (identificación e inscripción del paciente)

Generaremos una lista de todos los pacientes con SHT de la base de datos HNP y el investigador principal (o su designado) se comunicará con todos los pacientes con respecto al estudio. Aquellos pacientes que acepten participar en el estudio recibirán un formulario de consentimiento por escrito. Nuestro objetivo es inscribir aproximadamente entre 90 y 100 pacientes para el estudio. Se recolectarán muestras de laboratorio para los niveles séricos de TSH y T4 para confirmar que todos los pacientes reciben un reemplazo adecuado para SHT. Se excluirán del estudio aquellos pacientes que no sean remplazados adecuadamente y tengan T4 baja.

Etapa 2 (protocolo de retirada de T4)

La terapia de reemplazo gradual de T4 se iniciará de la siguiente manera.

Paso 1:

• Reduzca la dosis de terapia con T4 en un 50% y vuelva a controlar la T4 sérica después de 2 semanas.
• Si la T4 sérica es normal, vaya al paso 2.
• Si la T4 sérica cae por debajo de lo normal, entonces reanude el reemplazo completo de T4 (se considerará que estos pacientes tienen falla de abstinencia).

La razón para analizar la T4 sérica después de 2 semanas es que la vida media de la T4 es de hasta 7 días y las pruebas tempranas pueden dar resultados falsos. Además, la T3 sérica no es una prueba confiable en pacientes que toman terapia con T4 y no se solicitará 6.

Paso 2:

• Interrumpa el tratamiento con T4 por completo y vuelva a controlar la TSH y la T4 séricas después de 2 semanas.
• Si la T4 sérica es normal, vaya al paso 3.
• Si la T4 sérica cae por debajo de lo normal, entonces reanude el reemplazo completo de T4 (se considerará que estos pacientes tienen falla de abstinencia).

Paso 3:

• Vuelva a controlar la TSH y la T4 séricas después de 8 semanas.
• Si los niveles séricos de TSH y T4 son normales, se considerará que estos pacientes han tenido una abstinencia exitosa de T4.
• Si la T4 cae por debajo de lo normal, entonces reanude el reemplazo completo de T4 (se considerará que estos pacientes tienen falla de abstinencia).

Etapa 3 (Análisis)