Taux de récupération dans l'hypothyroïdie secondaire

L'étude sera menée en trois étapes.

Étape 1 (identification et inscription des patients)

Nous générerons une liste de tous les patients SHT à partir de la base de données HNP et tous les patients seront contactés par le chercheur principal (ou son désigné) concernant l'étude. Les patients qui acceptent de participer à l'étude recevront un formulaire de consentement écrit. Nous visons à recruter environ 90 à 100 patients pour l'étude. Des échantillons de laboratoire pour les taux sériques de TSH et de T4 seront collectés pour confirmer que tous les patients sont correctement remplacés pour la SHT. Les patients qui ne sont pas correctement remplacés et qui ont un faible T4 seront exclus de l'étude.

Étape 2 (protocole de retrait T4)

Le traitement de remplacement par étapes du T4 sera initié comme suit.

Étape 1 :

• Réduisez la dose de traitement par T4 de 50 % et revérifiez la T4 sérique après 2 semaines.
• Si la T4 sérique est normale, passez à l’étape 2.
• Si la T4 sérique descend en dessous de la normale, reprenez le remplacement complet de la T4 (ces patients seront considérés comme ayant un échec de sevrage).

La raison pour laquelle on teste la T4 sérique après 2 semaines est que la demi-vie de la T4 peut aller jusqu'à 7 jours et qu'un test précoce pourrait donner de faux résultats. De plus, la T3 sérique n’est pas un test fiable chez les patients sous traitement par T4 et ne sera pas demandée 6.

Étape 2 :

• Arrêtez complètement le traitement par T4 et revérifiez la TSH et la T4 sériques après 2 semaines.
• Si la T4 sérique est normale, passez à l’étape 3.
• Si la T4 sérique descend en dessous de la normale, reprenez le remplacement complet de la T4 (ces patients seront considérés comme ayant un échec de sevrage).

Étape 3 :

• Revérifiez les TSH et T4 sériques après 8 semaines.
• Si les taux sériques de TSH et de T4 sont normaux, ces patients seront considérés comme ayant réussi le retrait de la T4.
• Si le T4 tombe en dessous de la normale, reprenez le remplacement complet du T4 (ces patients seront considérés comme ayant un échec de sevrage).

Étape 3 (analyse)