Szybkość powrotu do zdrowia we wtórnej niedoczynności tarczycy

Badanie zostanie przeprowadzone w trzech etapach.

Etap 1 (identyfikacja i rejestracja pacjenta)

Wygenerujemy listę wszystkich pacjentów z SHT z bazy danych HNP, a główny badacz (lub osoba przez niego wyznaczona) skontaktuje się ze wszystkimi pacjentami w sprawie badania. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, otrzymają pisemny formularz zgody. Zamierzamy zakwalifikować do badania około 90-100 pacjentów. Zostaną pobrane próbki laboratoryjne do oznaczania poziomów TSH i T4 w surowicy w celu potwierdzenia, że ​​wszyscy pacjenci zostali odpowiednio zastąpieni w kierunku SHT. Pacjenci, którym nie zapewniono odpowiedniego leczenia i mają niski poziom T4, zostaną wykluczeni z badania.

Etap 2 (protokół wypłaty T4)

Stopniowa terapia zastępcza T4 zostanie rozpoczęta w następujący sposób.

Krok 1:

• Zmniejszyć dawkę terapii T4 o 50% i ponownie sprawdzić T4 w surowicy po 2 tygodniach.
• Jeśli T4 w surowicy jest w normie, przejdź do kroku 2.
• Jeśli poziom T4 w surowicy spadnie poniżej normy, należy wznowić pełną wymianę T4 (tacy pacjenci będą uważani za pacjentów z niepowodzeniem odstawienia).

Uzasadnieniem badania T4 w surowicy po 2 tygodniach jest to, że okres półtrwania T4 wynosi do 7 dni, a wczesne badanie może potencjalnie dać fałszywe wyniki. Co więcej, oznaczenie T3 w surowicy nie jest wiarygodnym testem u pacjentów przyjmujących terapię T4 i nie będzie wymagane 6.

Krok 2:

• Należy całkowicie przerwać terapię T4 i ponownie sprawdzić TSH i T4 w surowicy po 2 tygodniach.
• Jeśli T4 w surowicy jest w normie, przejdź do kroku 3.
• Jeśli poziom T4 w surowicy spadnie poniżej normy, należy wznowić pełną wymianę T4 (tacy pacjenci będą uważani za pacjentów z niepowodzeniem odstawienia).

Krok 3:

• Sprawdź ponownie TSH i T4 w surowicy po 8 tygodniach.
• Jeśli poziomy TSH i T4 w surowicy są prawidłowe, pacjentów tych uznaje się za pacjentów, którzy skutecznie odstawili T4.
• Jeśli T4 spadnie poniżej normy, należy wznowić pełną wymianę T4 (tacy pacjenci będą uważani za pacjentów z niepowodzeniem odstawienia).

Etap 3 (Analiza)