Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Munasarjojen PRP (Platelet Rich Plasma) -injektio follikulaarisen aktivaatioon (OPIF)

torstai 29. toukokuuta 2025 päivittänyt: Prof. Dr. med. M.Sc. Georg Griesinger, University of Luebeck

Munasarjansisäisen PRP-injektion tehokkuus ja turvallisuus tulevassa, yksisokkoutetussa, lumekontrolloidussa, satunnaistetussa, kliinisen paremmuustutkimuksessa potilailla, joilla on alhainen munasarjavarasto / odotettu huono munasarjavaste

Ensisijaisena tavoitteena on tutkia munasarjojen oosyyttimäärän lisääntymisenä munasarjojen stimulaation seurauksena annetun yksittäisen munasarjansisäisen PRP-ruiskeen vs. suolaliuos-injektion (Placebo) tehokkuutta transvaginaalisesti tai laparoskooppisesti follikkeliaktivaatiossa potilailla, joilla on lapsi toivoo ja jolla on alhainen munasarjavarasto/oletettu huono munasarjojen vaste, joka suunnittelee IVF- tai ICSI-hoitoa omilla munasoluilla. Toimenpiteen jälkeen pyydetään kivun arvosana numeerisena arviointipisteenä ja validoitu elämänlaatukysely. Kaikkien osallistujien pitkäaikaisseuranta suoritetaan 1, 2 ja 5 vuoden kuluttua tutkimuksen päättymisestä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ikään liittyvä hedelmättömyys ja munasarjavarannon ennenaikainen menetys on noussut ART-ammattilaisten suureksi haasteeksi, sillä ensimmäisen lapsen toivomisen keskimääräinen ikä on noussut dramaattisesti ajan myötä. Fysiologisissa olosuhteissa useimmat ihmisen munasarjan munarakkulat pysyvät lepotilassa koko naisen elinkaaren ajan ja muuttuvat lopulta atreettisiksi, mutta histologiset näytteet paljastavat, että munasarjan follikkelipooli on loppuun kulunut vasta 70-luvun alussa ja että munasarjassa on ogonia. kantasolut, joilla voi olla kyky erilaistua toiminnallisiksi follikkeleiksi. Lisääntymislääketieteen kiireellinen ongelma on siksi kysymys siitä, kuinka aktivoida osa munasarjojen oletetusta "lisääntymisreservistä" naisilla, joilla on ennenaikainen munarakkuloiden ehtyminen tai jotka haluavat tulla raskaaksi vanhempana.

Verihiutalerikas plasma (PRP) on verestä peräisin oleva tuote, jolle on tunnusomaista korkeat kasvutekijöiden ja kemokiinien pitoisuudet. PRP valmistetaan sentrifugoimalla pieni määrä potilaan omaa verta ja uuttamalla aktiivinen, verihiutalepitoinen fraktio. Verihiutalerikas fraktio levitetään ihmiskehoon tyypillisesti injektiolla. PRP:tä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin erilaisilla lääketieteen aloilla ortopediasta plastiikkakirurgiaan sen oletetun kyvyn vuoksi stimuloida ja helpottaa solujen lisääntymistä ja sitä kautta kudosten erilaistumista ja regeneraatiota.

Lisääntymislääketieteessä PRP:n on ehdotettu lisäävän raskauden määrää kohdun punoituksen jälkeen naisilla, joilla on toistuva implantaatiohäiriö tai ohut kohdun limakalvo. Munasarjansisäisen PRP-injektion on ehdotettu aktivoivan lepotilassa olevia munasarjarakkuloita ennen IVF-hoitoa tapauksissa, joissa munasarjojen vaje on idiopaattinen, ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta tai munasarjojen ehtyminen äidin kohonneen iän vuoksi. Tähän mennessä ei ole saatavilla satunnaistettua plasebokontrolloitua tutkimusta, jossa olisi arvioitu munasarjansisäisen PRP-injektion tehoa ja turvallisuutta ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan varalta, eikä tarkemmin sanottuna myöskään potilailla, joilla munasarjavarasto on ehtynyt/heikko munasarjavaste (POR). ), jotka muodostavat merkittävän osan hedelmöityshoidossa olevista potilaista.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

114

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Schleswig-Holstein
      • Luebeck, Schleswig-Holstein, Saksa, 23562
        • University of Luebeck

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 42 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Seerumin AMH < 0,5 ng/ml (seulontakäynnillä ja ilman OC- tai sukupuolisteroidien saantia)
  • Antraalinen follikulaarinen määrä (AFC) molemmissa munasarjoissa ≤ 5 (seulontakäynnillä ja ilman OC- tai sukupuolisteroidien saantia)
  • Spontaani kierto, kuukautiskierron pituus 21-35 päivää
  • Painoindeksi (BMI) ≥18 kg/m2 ja ≤38 kg/m2
  • Molempien munasarjojen on oltava näkyvissä transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa
  • Molempiin munasarjoihin on päästävä käsiksi transvaginaalisella punktiolla
  • Indikaatio IVF- tai ICSI-hoidolle
  • Halukkuus osallistua ja kirjallinen suostumus ennen tutkimukseen liittyvien toimenpiteiden aloittamista
  • Tutkittavan ja mieskumppanin on suostuttava osallistumaan vauvan seurantaan, jos hän tulee raskaaksi
  • Koehenkilön tulee kyetä kommunikoimaan hyvin tutkijan ja tutkimushenkilöstön kanssa sekä noudattamaan tutkimusprotokollan vaatimuksia.

Poissulkemiskriteerit:

  • ≥ neljä cumulus-oocyte-kompleksia (COC), jotka on saatu edellisessä IVF-syklissä tavanomaisella stimulaatioprotokollalla (6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista)
  • FSH-arvo seerumissa ≥25 IU/l (12 kuukauden sisällä mitattuna ilman OC- tai hormonikorvaushoitoa)
  • Trombosytopenia määriteltiin < 100 000 verihiutaletta/µl seulonnassa
  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai sukupuolisteroidit 1 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista
  • Rakenteellisen tai numeerisen kromosomaalisen poikkeavuuden esiintyminen sytogeneettisessä analyysissä
  • Asiaankuuluva autoimmuunisairaus
  • Aiemmin pahanlaatuinen kasvain ja systeeminen kemoterapia tai lantion sädehoito
  • Vaikea endometrioosi (vaihe III-IV)
  • Munasarjat sijaitsevat sisälantion ulkopuolella
  • Yksipuolisen tai kahdenvälisen hydrosalpinxin esiintyminen
  • Asiaankuuluvat endokriiniset sairaudet, kuten hypotalamus-aivolisäkehäiriö tai kilpirauhasen toimintahäiriö (paitsi korvattu Hashimoton kilpirauhastulehdus tai piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta)
  • Asiaankuuluva trombofiilinen häiriö
  • Raskauden vasta-aihe
  • Transvaginaalisen munasarjapunktion vasta-aihe (kuten edellinen suuri alavatsan leikkaus ja tunnettu vakava lantion kiinnitys)
  • Kohdun epämuodostumat tai patologiat (kuten limakalvon alainen fibroidit, kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun limakalvon nesteen kertyminen tai kohdun limakalvon tarttumat)
  • Psyykkinen vamma tai muu puute tutkijan mielestä estää koehenkilöitä osallistumasta tutkimukseen tai suorittaa tutkimuksen loppuun

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Autologinen munasarjansisäinen PRP-injektio
Tutkimusryhmä, jota hoidettiin autologisella munasarjansisäisellä PRP-injektiolla ja jolle tehtiin uusi ET-IVF/ICSI-sykli kolmannessa jaksossa toimenpiteen jälkeen
Tarvittava määrä PRP:tä uutetaan 60 ml:sta potilaan ääreisverta. PRP-injektio munasarjoihin suoritetaan samoin kuin normaali oosyyttihakumenettely. Kokoveren sentrifugoinnin jälkeen 5 ml PRP:tä injektoidaan jokaiseen munasarjaan intramedullaariseen ja subkortikaaliseen 17 gaugen yksionteloisella neulalla sedaatiossa ja transvaginaalisessa ultraäänivalvonnassa.
Placebo Comparator: munasarjan sisäinen suolaliuos (NaCL) -injektio
Kontrolliryhmä, jota hoidettiin munasarjansisäisellä NaCl-injektiolla ja jolle on tehty uusi ET-IVF/ICSI-sykli kolmannessa jaksossa toimenpiteen jälkeen
NaCL:n injektointi munasarjoihin suoritetaan samoin kuin normaali oosyyttihakumenettely. NaCL ruiskutetaan jokaiseen munasarjaan intramedullaariseen ja subkortikaaliseen 17 gaugen yksionteloisella neulalla sedaatiossa ja transvaginaalisessa ultraäänivalvonnassa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Munasarjareaktio
Aikaikkuna: 34-36 tuntia hCG:n annon jälkeen munasarjojen stimulaation lopussa
Haettujen yhdistelmäehkäisytablettien määrä hoitoaikoa kohden
34-36 tuntia hCG:n annon jälkeen munasarjojen stimulaation lopussa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elävä syntyvyys
Aikaikkuna: 30 päivän seuranta-ajan kuluessa toimituksesta
Vähintään yhden elävän vastasyntyneen syntymän ilmaantuvuus 22 raskausviikon jälkeen
30 päivän seuranta-ajan kuluessa toimituksesta
Hormonitasot
Aikaikkuna: Kolmen kuukauden seurantajakso, johon sisältyy kuukausittainen arviointi
Muutos lähtötilanteesta absoluuttisesti ja suhteellisesti anti-Müller-hormonin (AMH), seerumin follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), luteinisoivan hormonin (LH), estradiolin (E2), testosteronin (T) ja antralirakkuloiden määrän (AFC) osalta
Kolmen kuukauden seurantajakso, johon sisältyy kuukausittainen arviointi
Follikulaarinen vaste
Aikaikkuna: Munasolujen lopullisen kypsymisen laukaisupäivänä tai sitä edeltävänä päivänä
Follikkelien lukumäärä (luokiteltu ja yhteenveto jokaisesta munasarjasta seuraavasti: keskihalkaisija 10,0 - 11,9 mm, 12,0 - 13,9 mm, 14,0 - 15,9 mm, 16,0 - 17,9 mm, 18,0 - 19,9 mm ja suurempi 19,9 mm)
Munasolujen lopullisen kypsymisen laukaisupäivänä tai sitä edeltävänä päivänä
COC:t ja MII munasolut
Aikaikkuna: Päivä 0 follikkelin puhkaisun jälkeen
Haettujen COC:iden keskimääräinen määrä protokollaa kohti ja metafaasi II (MII) munasolujen keskimäärä protokollaa kohti
Päivä 0 follikkelin puhkaisun jälkeen
2PN-oosyyttien lukumäärä
Aikaikkuna: Päivä 1 follikkelin puhkaisun jälkeen
Keskimääräinen luku protokollaa kohti
Päivä 1 follikkelin puhkaisun jälkeen
Alkioiden keskimääräinen lukumäärä ja laatu
Aikaikkuna: Päivä 2-5 follikkelin puhkaisun jälkeen
Luokka a pilkkoutumisvaiheen alkiolle, >=3BB blastokystalle
Päivä 2-5 follikkelin puhkaisun jälkeen
Biokemiallinen raskausaste
Aikaikkuna: 12-16 päivää munasolun keräämisen jälkeen
Seerumin beeta-hCG-testin ilmaantuvuus > 25 mIU/ml per ITT ja PP
12-16 päivää munasolun keräämisen jälkeen
Kliininen raskausaste
Aikaikkuna: 4 viikkoa alkionsiirron jälkeen
Raskauspussin ja sydämenlyönnin ilmaantuvuus TVS:llä arvioituna ITT:tä ja PP:tä kohti
4 viikkoa alkionsiirron jälkeen
Jatkuva raskausaste
Aikaikkuna: 8-10 viikkoa alkionsiirron jälkeen
TVS:n arvioima vähintään yhden sikiön syke
8-10 viikkoa alkionsiirron jälkeen
Keskenmenon määrä
Aikaikkuna: aikaisin (raskausviikko 7-12); myöhään (12-22 raskausviikkoa)
Määritelty kliinisen raskauden spontaaniksi menetykseksi, kun alkio (alkiot) tai sikiö (sikiöt) ei ole elinkelpoisia eikä niitä imeydy tai karkota kohdusta spontaanisti tai poisteta kirurgisesti.
aikaisin (raskausviikko 7-12); myöhään (12-22 raskausviikkoa)
Syntyvyys edelleen
Aikaikkuna: 22 raskausviikon jälkeen
Kuolleen sikiön synnytys
22 raskausviikon jälkeen
Raskausaika
Aikaikkuna: toimituspäivänä
Raskausviikko arvioitu laskemalla päivät munasolun hakuun + 14 päivää
toimituspäivänä
Vastasyntyneen paino
Aikaikkuna: toimituspäivänä
Syntymäpaino grammoina mitattuna
toimituspäivänä
Vastasyntyneen pituus
Aikaikkuna: toimituspäivänä
Syntymäpituus mitattuna senttimetreinä
toimituspäivänä
Syntymän sukupuolen esiintyvyys
Aikaikkuna: toimituspäivänä
Naisten tai miesten vastasyntyneiden ilmaantuvuus
toimituspäivänä
Useita synnytyksiä
Aikaikkuna: toimituspäivänä
Yksittäisten/useiden vastasyntyneiden ilmaantuvuus
toimituspäivänä
Vastasyntyneiden terveys
Aikaikkuna: 30 päivän seuranta-ajan kuluessa toimituksesta
suuret ja pienet synnynnäiset epämuodostumat
30 päivän seuranta-ajan kuluessa toimituksesta
Toimenpiteen jälkeinen kipu
Aikaikkuna: follikkelien pistopäivänä
mitataan numeerisella asteikolla 0 (ei kipua) 10:een (pahin kipu)
follikkelien pistopäivänä
Hedelmällisyyden elämänlaatukysely
Aikaikkuna: follikkelien puhkaisun ja alkionsiirron päivänä
FertiQoL International on validoitu relaatioasteikko, jolla arvioidaan hedelmättömyyshoitoa saavien naisten elämänlaatua. Jokaisen kysymyksen kohdalla potilas tarkistaa vastauksen, joka on lähimpänä hänen tämänhetkisiä ajatuksiaan ja tunteitaan. Asteikko ulottuu kysymyksestä riippuen "erittäin tyytymätön" - "erittäin tyytyväinen", "aina" - "ei koskaan" tai "äärimmäinen määrä" - "ei ollenkaan".
follikkelien puhkaisun ja alkionsiirron päivänä
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus [Turvallisuus ja siedettävyys]
Aikaikkuna: seuranta-aikana 1, 2 ja 5 vuoden kuluttua
Haitallisten ja vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus ja mahdollinen yhteys hoitoon
seuranta-aikana 1, 2 ja 5 vuoden kuluttua

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Georg Griesing, MD, University of Luebeck

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 17. maaliskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 30. huhtikuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 30. kesäkuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 16. tammikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 6. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 15. maaliskuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 4. kesäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 29. toukokuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. toukokuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

IPD jaetaan kohtuullisesta pyynnöstä.

IPD-jaon aikakehys

Tiedot eivät ole saatavilla ennen vuotta 2027

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

järkevä pyyntö

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa