Ovarian PRP (Platelet Rich Plasma) injeksjon for follikulær aktivering (OPIF)

Aldersrelatert infertilitet og for tidlig tap av eggstokkreserve har blitt en stor utfordring for ART-fagfolk ettersom gjennomsnittsalderen ved første barns ønske har økt dramatisk over tid. Under fysiologiske omstendigheter forblir de fleste folliklene i den menneskelige eggstokken i dvale gjennom hele kvinnens levetid og blir til slutt atretiske, men histologiske prøver avslører at follikkelbassenget i eggstokken er fullstendig uttømt først så sent som på begynnelsen av 70-tallet, og at eggstokken holder oogonial stamceller, som kan ha evnen til å differensiere seg til funksjonelle follikler. Det presserende problemet for reproduksjonsmedisin er derfor spørsmålet om hvordan man kan reaktivere noe av den antatte ovariale 'reproduktive reserven' hos de kvinnene med prematur follikkeldeplesjon eller de som ønsker å bli gravide i høy alder.

Blodplaterikt plasma (PRP) er et blodavledet produkt, preget av høye konsentrasjoner av vekstfaktorer og kjemokiner. PRP produseres ved å sentrifugere en liten mengde av pasientens eget blod og trekke ut den aktive, blodplaterike fraksjonen. Den blodplaterike fraksjonen påføres menneskekroppen typisk ved injeksjon. PRP brukes til terapeutiske formål innen ulike medisinske områder, alt fra ortopedi til plastisk kirurgi, for sin antatte evne til å stimulere og lette celleproliferasjon og derved vevsdifferensiering og regenerering.

I sammenheng med reproduksjonsmedisin har PRP blitt foreslått å øke graviditetsratene etter uterin flushing hos kvinner med tilbakevendende implantasjonssvikt eller tynt endometrium. Intra-ovarian injeksjon av PRP har blitt foreslått for å aktivere sovende ovariefollikler før IVF-behandling i tilfeller av idiopatisk lav ovarial reserve, prematur ovarial insuffisiens eller ovarial deplesjon på grunn av avansert mors alder. Til dags dato er det ingen randomisert placebokontrollert studie tilgjengelig som har evaluert intra-ovarian PRP-injeksjon når det gjelder effekt og sikkerhet for prematur ovariesvikt, og mer spesifikt heller ikke hos pasienter med utarmet ovariereserve/dårlig ovarierespons (POR) ) som utgjør en betydelig andel av pasienter som gjennomgår assistert befruktning.