Iniezione ovarica di PRP (plasma ricco di piastrine) per l'attivazione follicolare (OPIF)

L'infertilità legata all'età e la perdita prematura della riserva ovarica sono diventate una sfida importante per i professionisti dell'ART poiché l'età media al desiderio del primo figlio è aumentata notevolmente nel tempo. In circostanze fisiologiche, la maggior parte dei follicoli nell'ovaio umano rimane dormiente per tutta la durata della vita femminile e alla fine diventa atretica, tuttavia, i campioni istologici rivelano che il pool follicolare nell'ovaio è completamente esaurito solo fino all'inizio degli anni '70 e che l'ovaio contiene oogoni cellule staminali, che possono avere la capacità di differenziarsi in follicoli funzionali. Il problema urgente per la medicina riproduttiva è quindi la questione di come riattivare parte della presunta 'riserva riproduttiva' ovarica in quelle donne con deplezione follicolare prematura o in quelle che desiderano una gravidanza in età avanzata.

Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un prodotto derivato dal sangue, caratterizzato da alte concentrazioni di fattori di crescita e chemochine. Il PRP viene prodotto centrifugando una piccola quantità di sangue del paziente ed estraendo la frazione attiva, ricca di piastrine. La frazione ricca di piastrine viene applicata al corpo umano tipicamente mediante iniezione. Il PRP è utilizzato a scopo terapeutico in diverse aree mediche che vanno dall'ortopedia alla chirurgia plastica, per la sua presunta capacità di stimolare e facilitare la proliferazione cellulare e quindi la differenziazione e la rigenerazione dei tessuti.

Nel contesto della medicina riproduttiva, è stato proposto che il PRP aumenti i tassi di gravidanza dopo lavaggio uterino nelle donne con fallimento dell'impianto ricorrente o endometrio sottile. L'iniezione intra-ovarica di PRP è stata proposta per attivare i follicoli ovarici dormienti prima del trattamento di fecondazione in vitro nei casi di bassa riserva ovarica idiopatica, insufficienza ovarica prematura o deplezione ovarica a causa dell'età materna avanzata. Ad oggi, non è disponibile uno studio randomizzato controllato con placebo che abbia valutato l'iniezione intra-ovarica di PRP in termini di efficacia e sicurezza per l'insufficienza ovarica prematura e, più specificamente, nemmeno in pazienti con riserva ovarica ridotta/scarsa risposta ovarica (POR ) che costituiscono una percentuale significativa di pazienti sottoposti a riproduzione assistita.