Injeção ovariana de PRP (Plasma rico em plaquetas) para ativação folicular (OPIF)

A infertilidade relacionada à idade e a perda prematura da reserva ovariana tornaram-se um grande desafio para os profissionais de ART, pois a idade média do desejo do primeiro filho aumentou drasticamente ao longo do tempo. Sob circunstâncias fisiológicas, a maioria dos folículos no ovário humano permanecem dormentes durante toda a vida da mulher e, eventualmente, tornam-se atrésicos, no entanto, amostras histológicas revelam que o pool folicular no ovário está completamente esgotado apenas no início dos anos 70 e que o ovário mantém o oogonial. células-tronco, que podem ter a capacidade de se diferenciar em folículos funcionais. O problema premente para a medicina reprodutiva é, portanto, a questão de como reativar parte da suposta 'reserva reprodutiva' ovariana naquelas mulheres com depleção folicular prematura ou naquelas que desejam engravidar em idade avançada.

O plasma rico em plaquetas (PRP) é um produto derivado do sangue, caracterizado por altas concentrações de fatores de crescimento e quimiocinas. O PRP é produzido pela centrifugação de uma pequena quantidade do sangue do próprio paciente e pela extração da fração ativa rica em plaquetas. A fração rica em plaquetas é aplicada ao corpo humano tipicamente por injeção. O PRP é utilizado para fins terapêuticos em diversas áreas médicas, desde a ortopedia até a cirurgia plástica, por sua suposta capacidade de estimular e facilitar a proliferação celular e, assim, a diferenciação e regeneração tecidual.

No contexto da medicina reprodutiva, o PRP foi proposto para aumentar as taxas de gravidez após lavagem uterina em mulheres com falha recorrente de implantação ou endométrio fino. A injeção intra-ovariana de PRP foi proposta para ativar os folículos ovarianos dormentes antes do tratamento de fertilização in vitro em casos de baixa reserva ovariana idiopática, insuficiência ovariana prematura ou depleção ovariana devido à idade materna avançada. Até o momento, não há nenhum estudo randomizado controlado por placebo disponível que tenha avaliado a injeção intra-ovariana de PRP em termos de eficácia e segurança para falência ovariana prematura e, mais especificamente, também não em pacientes com reserva ovariana depletada/resposta ovariana deficiente (POR ) que constituem uma proporção significativa de pacientes submetidos à reprodução assistida.