Ovarielle PRP-Injektion (Platelet Rich Plasma) zur Follikelaktivierung (OPIF)

Altersbedingte Unfruchtbarkeit und vorzeitiger Verlust der ovariellen Reserve sind zu einer großen Herausforderung für ART-Experten geworden, da das Durchschnittsalter beim ersten Kinderwunsch im Laufe der Zeit dramatisch gestiegen ist. Unter physiologischen Umständen bleiben die meisten Follikel im menschlichen Eierstock während der gesamten weiblichen Lebensspanne inaktiv und werden schließlich atretisch. Histologische Proben zeigen jedoch, dass der Follikelpool im Eierstock erst Anfang der 70er Jahre vollständig erschöpft ist und der Eierstock oogonial bleibt Stammzellen, die möglicherweise die Fähigkeit haben, sich in funktionsfähige Follikel zu differenzieren. Das drängende Problem für die Reproduktionsmedizin ist daher die Frage, wie ein Teil der vermeintlichen ovariellen „Reproduktionsreserve“ bei Frauen mit vorzeitigem Follikelverlust oder Frauen mit Kinderwunsch im fortgeschrittenen Alter reaktiviert werden kann.

Plättchenreiches Plasma (PRP) ist ein aus Blut gewonnenes Produkt, das sich durch hohe Konzentrationen an Wachstumsfaktoren und Chemokinen auszeichnet. PRP wird hergestellt, indem eine kleine Menge des eigenen Blutes des Patienten zentrifugiert und die aktive, plättchenreiche Fraktion extrahiert wird. Die plättchenreiche Fraktion wird dem menschlichen Körper typischerweise durch Injektion zugeführt. PRP wird für therapeutische Zwecke in verschiedenen medizinischen Bereichen eingesetzt, die von der Orthopädie bis zur plastischen Chirurgie reichen, wegen seiner mutmaßlichen Fähigkeit, die Zellproliferation und damit die Gewebedifferenzierung und -regeneration zu stimulieren und zu erleichtern.

Im Kontext der Reproduktionsmedizin wurde PRP vorgeschlagen, um die Schwangerschaftsraten nach einer Gebärmutterspülung bei Frauen mit rezidivierendem Einnistungsversagen oder dünnem Endometrium zu erhöhen. Die intraovarielle Injektion von PRP wurde vorgeschlagen, um ruhende Ovarialfollikel vor der IVF-Behandlung in Fällen von idiopathischer niedriger Ovarialreserve, vorzeitiger Ovarialinsuffizienz oder Ovarialdepletion aufgrund fortgeschrittenen mütterlichen Alters zu aktivieren. Bis heute ist keine randomisierte placebokontrollierte Studie verfügbar, die die intraovarielle PRP-Injektion hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit bei vorzeitiger Ovarialinsuffizienz und insbesondere auch nicht bei Patientinnen mit erschöpfter ovarieller Reserve/schlechtem ovariellen Ansprechen (POR ), die einen erheblichen Teil der Patienten ausmachen, die sich einer assistierten Reproduktion unterziehen.